Na 25 jaar Samenwerken: 1 gezin 1 plan Ellen Loykens

Hulp passend bij vraag, situatie en cultuur cliënt Hiërarchische verhouding tussen cliënt en hulpverlener/deskundige; ‘Ik kom met een vraag over mijn kind en krijg relatietherapie’ Help cliënten zoals je zelf geholpen wilt worden. Neem hun verhalen serieus en stel je kennis ten dienste van hun vraag.

Zelfstandig functioneren Hulpverlening als eenzijdig proces. Er functioneert iets niet bij de cliënt en de hulpverlener ‘repareert’ dat. In die hulpverlening zit de onbewuste boodschap ‘je kunt het niet zonder hulp’ Bouw onafhankelijk functioneren in als inherent doel van elke methodiek en elk hulpverleningstraject

Samen staan voor complexe vragen van cliënt of gezin ‘Doorverwijzen’ is gangbaar in de hulpverlening. Deskundig hulpverlenen is ‘de cliënt loodsen naar de plek met de passende hulp’. Veranderen en je situatie verbeteren gaat in kleine stapjes en het best wanneer je gemotiveerd samen met iemand volhoudt.

Dat vraagt om samenwerken

Maar wat is samenwerken en wat weten we ervan? Samenwerking multidisciplinair team (Individuele) hulpverlening; samenwerking met cliënt, gezin, netwerk .

Multidisciplinair samenwerken Weinig uit onderzoek bekend Pijnenburg en de Bruyn (1995), Eenduidige conclusie: De kwaliteit van de besluitvorming laat te wensen over.

Pijnenburg en de Bruyn ‘95 Groot deel van de tijd wordt besteed aan uitwisselen van informatie Is functioneel en bemoedigend om zorgen en vragen met betrokkenen te delen maar… Slechts 10% van de tijd wordt besteed aan (psychodiagnostische) besluitvorming Weinig relatie uitwisseling info en besluit Leidt niet tot voortgangsgerichte beslissingen

Samenwerking: niet te hoge verwachtingen en werken aan verbetering

Positief beïnvloedend (1) Vooraf aan vergadering alle teamleden informeren over bevindingen en resultaten (Diagnostische) rapportageschema’s hanteren Expliciet structurerende voorzitter: alle fasen van besluitvorming met inbegrip van indicatiestelling voor behandeling komen aan bod

Positief beïnvloedend (2) Gerichte aandacht (onderzoek) voor de eigen besluitvormingspraktijk blijkt teams te stimuleren om aanpak te herstructureren

Wat zijn werkzame factoren in samenwerking met de cliënt?

Algemeen werkzame factoren Motivatie van de cliënt; Relatie cliënt-behandelaar; Structurering van de interventie (duidelijke doelstelling, planning en fasering); ‘Fit’ van aanpak met het probleem en de hulpvraag Correcte uitvoering van de interventie; Professionaliteit hulpverlening (goede opleiding en training; Goede werkomstandigheden hulpverlener

Wat kunnen we doen met deze kennis?

Evidence-based werken Toepassen, evalueren, toepassen, evalueren, toepassen, evalueren, toepassen, evalueren, toepassen, evalueren, toepassen, evalueren, toepassen, evalueren

Een voorbeeld? Medische wetenschap: De “perinatale audit” na sterfte

Kritische, gestructureerde analyse achteraf door hulpverleners zelf: is 'goede zorg' verleend of zijn er momenten geweest waarop de zorg anders of beter had gekund? richtlijnen, standaarden/protocollen, afspraken? rol zorgverlener, zorgvrager en organisatie van de zorgverlening? kan die zorg eventueel beter? Hoe? Wat moet daarvoor veranderd worden en door wie?

Substandaardfactoren   Substandaardfactoren zijn zelden aan één persoon of omstandigheid te wijten. Meestal gaat het om verschillende omstandigheden: de organisatie van de zorg binnen een instelling, en/of samenwerkingsverband; de uitvoering van de zorg door zorgverleners; risicofactoren bij de cliënt zoals communicatieproblemen of laat in zorg komen.

Sterke punten: Door werkers zelf vindt toetsing aan richtlijnen en afspraken plaats Men evalueert op systematische wijze Uitkomsten van meerdere audits leveren adviezen op voor systematische verbetering

In deze evidence based visie staat 1gezin1plan tool Simpele tool Ingebed in Visie op hulpverlenen Motivatie en grip cliënt, gezin Samenwerken met omgeving en hulpverleners Effectief samenwerken oefenen adhv evidence-based structuur

AANPAK Wenselijk vooruitzicht voor cliënt/gezin gerelateerd aan de problematiek Doelen en de daar aan gekoppelde acties (ook cliënt/gezin heeft acties) Doelen zijn overkoepelend (1gezin1plan) Aan acties wordt een betrokkene en deadline gekoppeld Het verloop wordt aangegeven door de verantwoordelijke achter de actie

BETROKKENEN Ouders/cliënt geven toestemming voor het toevoegen van betrokkenen Alle betrokkenen kunnen gegevens inkijken, toevoegen en wijzigingen

Hoe moeten we verder ontwikkelen? Samenwerking krijgt nog meer een centrale plek in de zorg (transformatie). Dat vraagt om inpassen van evidence based factoren. Professionals scholen in het alledaagse samenwerken en overleggen Casussen door werkers zelf laten evalueren aan de hand van standaarden en richtlijnen De zorg verbeteren door evaluaties weer te verwerken

Na 25 jaar: Samenwerken: 1 gezin 1 plan

Na 25 jaar: Samen 1plan