MiVo Mobiel inzetbare Verpleegkundige ondersteuning Tim van Nesselrooij Verpleegkundig Specialist GGZ Consultatieve Psychiatrie

Disclosure

Enkele kerncijfers UMC Utrecht 1042 bedden 24 verpleegafdelingen (incl. psychiatrie, excl. WKZ) IC (34 bedden) 5 MC’s Delier unit (4 bedden) Geriatrisch consulenten team Psychiatrie: 4 somatische bedden (geen MPU) PCD

Hoog complexe zorg Definitie Aantallen (ref: TvZ, 2014, zo’n 5% *) Op welke afdelingen? Ondersteuning “Verpleegkundigen geven aan dat zij “psychiatrische patiënten en patiënten met gedragsproblemen” als hoog complex zien” * http://www.ban-de-fix.nl//images/stories//tvz%20oktober%202014.pdf

Stand van zaken UMC Utrecht Geen MPU Consulenten teams vangen veel op Overplaatsen psychiatrie: blijft lastig Overplaatsen MPU regio: incidenteel …..er blijft een groep over

En hoe verder? Diverse ideeën, voorstellen Lang traject Standpunten Geld Divisie structuur Speerpunten beleid

Een antwoord voor als er geen MPU is… MiVo Een antwoord voor als er geen MPU is…

MiVo Hulp door verpleegkundigen voor verpleegkundigen Neemt zorgtaken tijdelijk over Begeleidt patiënten Ondersteunt hulpverleners

Wat is er al op dit gebied? Niet veel voorbeelden USA: BERT Palliatieve zorg Kinderen Psychiatrie: agressie teams SIT

En het grootste verschil Dergelijke teams komen en gaan... Het MiVo concept is: we komen en blijven (een tijdje)

Oorspronkelijke vertrekpunt Elke afdeling heeft ze...! Verpleegkundigen die van “nature” goed overweg kunnen met hoog complexe patiënten Pool van maken Inzetten daar waar nodig Onderling verrekenen “De beste mensen voor de moeilijkste klanten”

Twee voorbeelden Nina Dimitri

Lukte niet! Staf vond het goed idee Vrijwel iedereen wilde meewerken Problemen: Dienstlijst Planning Geld Te weinig medewerking....plan gestopt

Draagvlak binnen psychiatrie bleef groot Nieuwe ronde Draagvlak binnen psychiatrie bleef groot

Visie UMC Utrecht Patiënt centraal Topklinisch en topreferente zorg Toonaangevend onderzoek Blijvend leren Kwaliteit van zorg: eerste ziekenhuis in Nederland wat de JCI norm in een keer heeft gehaald en inmiddels ook voor de tweede keer is geslaagd!

Achtergronden Aanleiding: te weinig mogelijkheden voor hoog complexe patiënten Ontbreken van een speciale unit (MPU) Te weinig expertise op verpleegafdelingen Idee: MiVo sluit aan bij huidige visie Incidentele proeven waren succesvol Behoefte aan ondersteuning door gespecialiseerde verpleegkundigen is redelijk groot

Werkwijze PCD PCD 1 psychiater, 2 arts ass., 1 VS en 1 vpk. Vpk: consult en consultatie Regelmatig complexe problemen Bij nood buiten kantooruren: bellen met A2! MiVo Nu alleen vpk.-en van psychiatrie Doel inzet: stabiliseren en “bed-side-teaching”

Wanneer MiVo Indicatiestelling: PCD In overleg met vragende afdeling De PCD probeert het zo lang mogelijk vol te houden In bijzondere gevallen door medisch hoofd

Type patiënten Somatische problematiek & EPA Verward/delirant, volwassenen Gedragsproblemen Interactieproblemen Stafproblemen Suïcidaal GHB of andere intoxicaties

MiVo verpleegkundige Niet vies van een wondje! Voldoende psychiatrische expertise Gesprekstechnieken De-escalatie technieken Didactische eigenschappen VBM Goed kunnen invoegen Creatief Kennis van de ziekenhuiscultuur (wie belt wie?)

De route De PCD komt regelmatig langs De PCD komt dagelijks langs of soms meer De PCD initieert het MiVo team Er wordt aangegeven wat er van je wordt verwacht Niet voor: wachtlijstproblemen Verkeerde bed problematiek Personeelstekorten

Hoe worden de MiVo verpleegkundigen geïnstrueerd?

Verwachtingen Doel inzet is van beperkte duur (max. 5 dagen) Als het niet lukt moet patiënt over naar bijv. psychiatrie of een MPU elders Inzet leidt tot kennis verbetering Betere samenwerking, minder verwijtende sfeer Integratie Mogelijk: omgekeerde effecten (kom ons eens helpen!)

Valkuilen Je wordt alleen op die patiënt “gezet”, er is niemand die je helpt of instructie kan geven Er is geen ruimte voor overleg/instructie Allerlei andere “klussen” erbij gaan doen (familie) Meer doen dan gevraagd is Dienstlijst problemen

Wat moet je doen? Afhankelijk van de vraag Focus op: stabilisering Afwegen wat er nog meer moet gebeuren Medicatie effecten toelichten Koffie drinken! Uitleg geven van je werkwijze Rapporteer in epd Voorlichting over MiVo geven

Uitvoering Bellen/mailen? Accenten op late/nachtdiensten en weekenden Hele of halve diensten Vul de gewerkte uren in of geef ze door Betaling: via psychiatrie, zij sturen een nota naar vragende afdeling

Evaluatie Rapporteer in epd Bespreek met vpk.-en op de afdeling bevindingen Geef specifieke zaken door Vul formulier in ter verbetering en effecten

Geef resultaten door! Rapporteer ook aan PCD Problemen: meldt het ons Is er behoefte aan gemeenschappelijk overleg? Een nieuw concept vraagt nieuwe ideeën Ken je nog andere verpleegkundigen? MIP

Resultaten 12 verpleegkundigen van de afdeling psychiatrie 6 keer ingezet in 1,5 jaar 1 keer meerdere dagen en diensten Meestal kort Vpk.-en zijn er blij mee Geen incidenten

Toekomstige ontwikkelingen MiVo blijft Opzetten van een flexibel MPU-team Verwachtte inzet: 50 keer per jaar Beschikbaarheid van gespecialiseerde verpleegkundigen Alle MC’s Psychiatrie: 2 locaties Dagelijkse visites door somatische en psychiatrische behandelaren