De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Screenen op ondervoeding op de polikliniek naam datum.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Screenen op ondervoeding op de polikliniek naam datum."— Transcript van de presentatie:

1 Screenen op ondervoeding op de polikliniek naam datum

2 Onderwerpen Ondervoeding – Wat is het? – Wat zijn de gevolgen? – Hoe vaak komt het voor? Screeningsinstrument Behandeling Implementatie van screening op de polikliniek en dagbehandeling Vragen

3 Ondervoeding is een acute of chronische toestand waarbij een tekort of disbalans van energie, eiwit en andere voedingsstoffen leidt tot meetbare, nadelige effecten op lichaamssamenstelling, functioneren en klinische resultaten Ondervoeding

4 Definitie ondervoeding bij ziekte Slechte voedingstoestand: – Te laag lichaamsgewicht (BMI < 18,5) of – Onbedoeld gewichtsverlies >10% in de laatste 6 maanden >5% in de laatste maand

5 Gevolgen ondervoeding Meer kans op infecties (verminderde darmwerking en verlaagde weerstand) Ondervoeding Afname gewicht en spiermassa Hogere mortaliteit Meer kans op complicaties Afname kwaliteit van leven Verminderde wondgenezing/ toename kans decubitus Langere opnameduur Hogere behandelingskosten

6 Prevalentie ondervoeding

7 35% 12% 11% N = 814 N = 1878 N = 1267 Prevalentie ondervoeding 1 e lijn J.Schilp, Nutrition, 2012

8 Prevalentie ondervoeding polikliniek? A – 5% B – 10% C – 20% D – 25%

9 A – 5% B – 10% C – 20% D – 25% Prevalentie ondervoeding polikliniek?

10 Hoogrisico afdelingen * Significant meer ondervoeding vergeleken met andere afdelingen * *

11 Prevalentie ondervoeding POS: 2 studies in VUmc 8% 7%

12 Screenen ondervoeding op de polikliniek! Prevalentie hoog Eerdere herkenning kan veel opleveren Steeds meer aandacht voor ondervoeding in alle sectoren van de gezondheidszorg Prevalentie bij ziekenhuisopname daalt nauwelijks Opnameduur steeds korter (ca. 5 dagen excl. dagopnames) Transmurale voedingszorg!

13 Thuis Opname Thuis Symptomen Diagnostiek Interventie Herstelfase Tijd  Voedingstoestand  De route van de patiënt 

14 Screening op polikliniek opgenomen in richtlijnen Pre-operatief (2007)Geriatrie (2010)Oncologie (2012)

15 Screening polikliniek onderdeel PI ondervoeding 2013: start met alleen POS 2014: uitbreiding waarschijnlijk met poli geriatrie

16

17 Erratum indicatortekst Screening op ondervoeding op de polikliniek - Overal waar staat “Polikliniek preoperatief anesthesiologisch onderzoek” moet staan “Polikliniek preoperatief verpleegkundig onderzoek”.

18 Stap 1 Hoe gaan we screenen?

19 1. Bij voorkeur: definitie ondervoeding  Voedingstoestandmeter 2. SNAQ + BMI 3. MUST Welk screeningsinstrument?

20 Voedingstoestandmeter

21

22 Screeningsinstrument: SNAQ + BMI ≤ 65 jaar: BMI < 18.5 : 3 punten BMI 18.5 – 20: 2 punten > 65 jaar: BMI < 20 : 3 punten BMI 20 – 22 : 2 punten

23 Screeningsinstrument: MUST

24 Comprehensive Geriatric Assessment: De voedingstoestand als onderdeel van een uitgebreid klinisch geriatrisch onderzoek. Concept indicatortekst=> MNA(-SF) of ongewild gewichtsverlies in combinatie met BMI als gevalideerde screeningsinstrumenten Screening geriatrische patiënten

25 Mini Nutritional Assessment (MNA)

26 Screening hoogrisicopatiënten Niet ondervoed Ondervoed Geen actie; eventueel brochure ≤ 1 werkdag diëtist in consult gevraagd ≤ 3 werkdagen behandelplan ingezet ≤ 5 werkdagen start behandeling Multidisciplinair behandelplan polikliniek

27 Stap 2 Aanvullende diagnostiek en behandelplan

28 Ondervoeding = paraplu-term wasting cachexie sarcopenie

29 ziekte (Verlies van spiermassa 70-80%) (Verlies spiermassa 20-30%) bedrust: 3% ↓ in 7 dagen!

30 Behandelplan

31 handhaven en zo mogelijk verbeteren van de voedingstoestand; handhaven en zo mogelijk verbeteren van functie en activiteiten; handhaven en zo mogelijk verbeteren van de kwaliteit van leven; afname van morbiditeit en mortaliteit Doelen behandelplan

32 Screening hoogrisicopatiënten Niet ondervoed Ondervoed Geen actie; eventueel brochure ≤ 1 werkdag diëtist in consult gevraagd ≤ 3 werkdagen behandelplan ingezet ≤ 5 werkdagen start behandeling Evaluatie inname : Acute patiënt: ≤ 5 werkdagen Chronische patiënt: ≤ 10 werkdagen Vervolg screening Bij opname Bij volgend polikliniekbezoek Multidisciplinair behandelplan polikliniek

33 Multidisciplinaire verantwoordelijkheid Screenenverpleegkundige, arts, polimedewerker Diëtist op tijd in consult (≤ 1 werkdag) arts en verpleegkundige Stellen van diagnosearts en diëtist Behandelplan tijdig inzetten (≤ 3 werkdagen) diëtist en arts Start behandeling (≤ 5 werkdagen) patiënt en diëtist Goede uitvoering behandelplanpatiënt, diëtist Evaluatie intake vs. behoefte (≤ 5-10 werkdagen) diëtist

34


Download ppt "Screenen op ondervoeding op de polikliniek naam datum."

Verwante presentaties


Ads door Google