De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De bruikbaarheid van geriatrisch assessments Marije Hamaker klinisch geriater Diakonessenhuis Utrecht/Zeist.

Verwante presentaties


Presentatie over: "De bruikbaarheid van geriatrisch assessments Marije Hamaker klinisch geriater Diakonessenhuis Utrecht/Zeist."— Transcript van de presentatie:

1 De bruikbaarheid van geriatrisch assessments Marije Hamaker klinisch geriater Diakonessenhuis Utrecht/Zeist

2 Veroudering maakt een mens uniek Truus Groen 100x100

3 Inschatting vitaliteit is moeilijk Performance status differentieert onvoldoende

4 Frailty Toestand van verminderde fysiologische reserves ontstaan door de cumulatieve achteruitgang in multipele orgaansystemen met als gevolg een verminderde weerstand bij stressoren Ferrucci et al. JAGS 2004

5 Gezonde patiëntKwetsbare patiënt

6 Geriatrisch assessment Verschil in terminologie geriatrie en oncologie Multidimensioneel assessment van gezondheid - Somatisch - Psychisch - Functionaal - Sociaal Waarde binnen de geriatrie uitgebreid bewezen

7 20% van de fit bevonden patiënten had 3+ geriatrische problemen

8 Prevalentie geriatrische problemen Polyfarmacie/medicatie problemen67% Ondervoeding63% IADL beperkingen46% Comorbiditeit35% Stemmingsstoornis34% ADL beperkingen33% Mobiliteitsproblemen33% Cognitieve stoornissen26% Sociale beperkingen21% Hamaker et al. Acta Oncologica 2013

9 Dus… Geriatrisch assessment brengt nieuwe problemen aan het licht Maar dan?

10 Voorspellen prognose Multipele studies in multipele soorten maligniteiten Overleving 2-4x zo lang Los van leeftijd en performance status Hamaker et al. SIOG 2013

11 Waarom zinvol? Veel oncologische behandeling gericht op voorkomen van problemen in de toekomst Inschatting resterende levensverwachting/ concurrerende doodsoorzaken Echter, veel heterogeniteit in inhoud geriatrisch assessment

12 Voorspellen belastbaarheid OMEGA studie. Hamaker et al. Breast 2013

13 Kanttekeningen Vertalen van uitkomst geriatrische assessment naar behandelbeleid niet eenduidig Relatieve waarde van geriatrische problemen onderling – Accumulatie van problematiek – Voedingsstatus – Mobiliteit – Polyfarmacie

14 Besluitvorming Hamaker et al. Acta Oncologica 2013

15 Soort wijziging Hamaker et al. Acta Oncologica 2013

16 Inzet niet-oncologische interventies In alle studies bij >70% patiënten niet-oncologische interventie Hamaker et al. Acta Oncologica 2013

17 Sociaal/zorggericht38% Optimalisatie medicatie37% Dieet/voedingsstatus26% Psychologische zorg23% Verbeteren mobiliteit en valrisico21% Optimalisatie comorbiditeit19% Diagnostiek/behandeling cognitie18% Hamaker et al. Acta Oncologica 2013 Inzet niet-oncologische interventies

18 Effect van interventies Slechts één studie, bij 99 patiënten, uit 2005 Significante afname emotionele beperkingen, sociaal dysfunctioneren en pijn Effect op pijn tot jaar na ontslag nog significant Verder tot nu toe geen data bekend Rao et al. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2005

19 Vormgeving geriatrisch assessment Wie krijgt een geriatrisch assessment? – Alleen bij twijfel? – Alle patiënten? – Tweetrapsmodel?

20 Geriatrische oncologie in Nederland Enquête NVMO en LOOV 5% alle patiënten  vooral door oncologie zelf 2% screeningtool (vooral GFI) 15% op ad hoc basis  geriatrie of oncologie Jonker et al. 2013

21 Screening tool of volledig assessment Hamaker et al. Lancet Oncology 2012 x

22 Vormgeving geriatrisch assessment Wie krijgt een geriatrisch assessment? Wie verricht het geriatrisch assessment? – Geriater of oncologisch team?

23 Vergelijking Hamaker et al. Acta Oncologica 2013

24 Geriater of oncologisch team? Globaal assessment hoeft niet door geriater verricht te worden Consult geriater voor complexe casuïstiek Geriater betrekken bij multidisciplinair overleg – 88% oncologen en 73% geriaters geeft aan dat geriater zelden tot nooit bij MDO aanwezig is

25 Vormgeving geriatrisch assessment Wie krijgt een geriatrisch assessment? Wie verricht het geriatrisch assessment? Inhoud geriatrisch assessment?

26 Inhoud geriatrisch assessment Jonker et al. 2013

27 Geriatrische oncologie in Nederland Enquête NVMO en LOOV Vrijwel allemaal wel interesse Jonker et al Obstakels: Geen tijd Geen geriater beschikbaar Vormgeving? Mijn collega’s willen niet Onvoldoende prioriteit

28 Samenvattend Geriatrisch assessment brengt nieuwe problemen aan het licht met waarde voor: – Besluitvorming – Optimaliseren uitgangspositie Meerwaarde afhankelijk van lokale behandelcultuur Bij voorkeur globaal assessment bij alle patiënten Geriater als lid multidisciplinair team

29


Download ppt "De bruikbaarheid van geriatrisch assessments Marije Hamaker klinisch geriater Diakonessenhuis Utrecht/Zeist."

Verwante presentaties


Ads door Google