De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

BATEN TEGEN LAGERE KOSTEN, THAT’S THE QUESTION ANTWOORD: INTEGRALE POPULATIEBEKOSTIGING! Congres Bekostiging 2013/ 22 november 2012.

Verwante presentaties


Presentatie over: "BATEN TEGEN LAGERE KOSTEN, THAT’S THE QUESTION ANTWOORD: INTEGRALE POPULATIEBEKOSTIGING! Congres Bekostiging 2013/ 22 november 2012."— Transcript van de presentatie:

1 BATEN TEGEN LAGERE KOSTEN, THAT’S THE QUESTION ANTWOORD: INTEGRALE POPULATIEBEKOSTIGING! Congres Bekostiging 2013/ 22 november 2012

2 Zorguitgaven: wat is eigenlijk het probleem? Bron: NVZ brancherapport ziekenhuizen, 2012 Internationale vergelijking zorguitgaven, 2009

3 Inspiratie: Kaiser Permanente

4 Inspiratie: Kaiser Permanente (géén blauwdruk!!!)  KP = voorbeeld van integrale populatiebekostiging → 1 e én 2 e lijn uit 1 budget → c ure én (delen van) care uit 1 budget  Capitation: vast bedrag per verzekerde per jaar → sterke prikkel tot kostenbeheersing → toegankelijkheid en kwaliteit onder druk?

5 Schotten in de zorg belemmeren integrale populatiebekostiging Zorgkantoren AWBZ Gemeenten WMO Zorgverzekeraars Zvw

6 Gevolgen van schotten  Ondoelmatigheid  Want aanbieders werken langs elkaar heen  Gebrekkige informatie-uitwisseling 1 e en 2 e lijn / care & cure  Rem op preventie  Want baten slaan elders neer  Rem op substitutie  Want eigen omzet daalt  Verkeerde substitutie  Want kosten slaan elders neer Integrale populatiebekostiging lost dit allemaal op!

7 Gaan ze “ontschotten”?

8 Plannen regeerakkoord Zorgkantoren AWBZ Gemeenten WMO Zorgverzekeraars Zvw Langdurige GGZ Extramurale verpleging Dagbesteding Persoonlijke verzorging Intramuraal excl. GGZ Wijkverpleegkundige Huisartsen 2,5% Ziekenhuizen 2% Specialisten Min 100 mln

9 Alternatief plan: radicale ontschotting Gemeenten WMO Langdurige GGZ Extramurale verpleging Dagbesteding Persoonlijke verzorging Wijkverpleegkundige Zorgkantoren AWBZ Zorgverzekeraars Zvw • Zorgverzekeraar ontvangt normbedrag per verzekerde obv diagnose en beperkingen • Korte termijn: normbedragen obv CIZ-indicatie • Functionele aanspraken obv professionele richtlijnen, standaarden en protocollen • Zorgverzekeraars risicodragend voor alle zorg! Zorgverzekeraars investeren met gemeenten in preventie van zwaardere zorg Intramurale zorg excl. GGZ

10 Nadere toelichting:  Koopman, S, en M. Pomp, De AWBZ op een tweesprong, Economisch Statistische Berichten,  Pomp, M., No risk, no gain: Uitvoering van de AWBZ door zorgverzekeraars, NZa Research paper, 2012 – 02, oktober 2012  Pomp, M., De ouderenzorg naar de Zvw: Wat levert het op? Onderzoek in opdracht van Zorgverzekeraars Nederland, oktober 2012

11 Wie is aan zet?  De AWBZ en de Zvw moeten worden samengevoegd tot één brede zorgverzekering  Pas dan komt integrale populatiebekostiging echt van de grond  Eerstelijnsorganisaties: begin gewoon met “schotdoorbrekende” initiatieven  Ervaren bewindspersonen steunen initiatieven die zorg goedkoper maken

12 Stelling Integrale populatiebekostiging is de manier om te komen tot verantwoorde uitgavenbeheersing. Hiervoor is nodig radicale ontschotting van de zorg.


Download ppt "BATEN TEGEN LAGERE KOSTEN, THAT’S THE QUESTION ANTWOORD: INTEGRALE POPULATIEBEKOSTIGING! Congres Bekostiging 2013/ 22 november 2012."

Verwante presentaties


Ads door Google