Zorg coördinatie bij brandwondenpatiënten. Van fragmentatie naar samenhang Corinne REYNDERS Zorgtraject coördinatie Universitaire ziekenhuizen

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie Nieuw ….. coördinatie & brandwonden Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie Coördinatoren In andere sectoren: Ouderenzorg School Psychiatrie Coördinatoren Interculturele bemiddeling …… Veiligheids coördinatoren Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie Wat betekent het? Thesaurus …… www.nizw.nl/thesaurus/zorgcoördinatie Case management Zorgfunctie Zorgpaden Zorgcoördinatie Zorgprotocollen Complexe zorg Intermediairs Zorgketens Zorgconsulenten Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie op uitvoerend niveau samenstellen en in stand houden individuele zorgvrager toegesneden pakket van verschillende soorten zorg, hulp en diensten Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie Zorgcoördinatoren Personen die namens de zorgaanbieders de professionele hulp tussen de intramurale , semi-murale en coördineren ambulante zorg zonder deze hulp direct zelf ten uitvoer te brengen een goede afstemming proberen te bewerkstelligen van de juiste en gewenste hoeveelheid zorg voor een cliënt (patiënt) Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie Inhoud Situering van zorgcoördinatie in een veranderende maatschappij De effectiviteit van de functie? De noodzaak van deze functie? De functie in praktijk Het instrument voor deze functie De valkuilen Een besluit Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie 1. Situering De opmars van zorgcoördinatoren veranderend ziekenhuis model ontwikkelingen in de gezondheidszorg maatschappelijke ontwikkelingen her-denking Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie 1. Situering Veranderde ziekenhuismodel de traditionele ziekenhuisorganisatie heeft verticale professionele zuilen horizontale operationele entiteiten die op zichzelf sterke professionaliteit -en zijn. Zwakheid van dit model is: weinig interactie zorg van de patiënt komt niet in beeld Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

Organisatie-oriented Medisch Dep. A Verpleegkund. Dep. B Logistiek Dep. C Apotheek Dep. D Para Dep. E verpleegeenheden dagziekenhuis operatiekwartier polikliniek medisch ondersteunende diensten Vleugels,A (1998) Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie 1. Situering 2. Ontwikkelingen in de gezondheidszorg van acuut naar chronisch van intramuraal naar extra-muraal van interdisciplinair naar multidisciplinair van structuur naar proces en resultaat van verticaal naar horizontaal van patiënt naar programma van fragmentering naar samenhang Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie 1. Situering 3. Maatschappelijke ontwikkelingen kostprijs wet op patiëntenrechten van patiënt naar consument van intramurale naar extramurale zorg Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie 1. Situering ‘Her-denking’ = Her-tekend schema waarin de patiënt en het geïntegreerd zorgproces (programma, traject), dat hem in aansluiting met zijn zorgbehoeften en zorgvraag wordt geboden, een centrale plaats krijgt binnen de organisatie Vleugels,A., (1998) Maatschappelijke ontwikkelingen naar een nieuw ziekenhuismodel Hospitalia, 2 pp 15-27 Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie Patient-oriented Medisch Nursing Patiënt Facilitaire Logistieke Paramedisch Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie 1. Situering Opleiding tot zorgcoördinator Vijf rollen = rode draad doorheen de opleiding Zorgverlener Interactie in de beroepssituaties Zorgcoördinator Kwaliteitszorg Inovator Coördinatie en regie www.transfertgroep.nl Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie Inhoud Situering van zorgcoördinatie in een veranderende maatschappij De effectiviteit van de functie? De noodzaak van deze functie? De functie in praktijk Het instrument voor deze functie De valkuilen Een besluit Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie 2. Effectiviteit Bronnen: 3 studies: Boeken: Integraal case management Een hulpverleningsmethodiek in de keten van zorg en welzijn Drs. Joke Nijenhuis-van Weert, drs Rob Nijenhuis Uitgeverij Nelissen /Soest Het spel van kwaliteit en zorg Gabrielle Verbeek Elsevier gezondsheidszorg Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie 2. Effectiviteit 3 studies: In American Journal of Managed Care: Aug. 2006 : The effectiveness of a Care Coordination…. (a 2 years follow-up) Feb. 2006 : Effect of a AICCP Aan VU medisch centrum Amsterdam Zorgcoördinatie voor complexe patiënten onderzocht Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie 2. Effectiviteit Advanced Illness Coordinated Care Program (AICCP) : verhoogde patiëntentevredenheid lager aantal problemen omtrent de ondersteuning aanzienlijk meer participanten volbrengen het programma doen dit ook aanzienlijk sneller dan patiënten in het gewone programma lagere kostprijs omwille van minder recidive Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie 2. Effectiviteit Veteran Affairs Care Coordination Home Telehealth (VA CCHT) Vermindering van vermijdbare ggz interventies Bv hospitalisaties Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie 2. Effectiviteit Zorgcoördinatie voor complexe patiënten Latour Corinne VUmc Verwijst naar een score (INTERMED) om de complexiteit van de zorg te meten Geen harde bewijzen Wel grotere tevredenheid owv goede informatie Noodzaak bij complexe zorg Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie 2. Effectiviteit Resultaten: geen evidence omtrent zorgcoördinatie bij brandwonden onderzoeksgegevens uit andere medische domeinen wijzen op het potentieel van zorgcoördinatieprogramma’s internationale tendens meerdere BWC nemen initiatieven in die richting coördinatie van zorg is een belangrijke meerwaarde Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie Inhoud Situering van zorgcoördinatie in een veranderende maatschappij De effectiviteit van de functie? De noodzaak van deze functie? De functie in praktijk Het instrument voor deze functie. De valkuilen Een besluit Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie 3. Noodzaak voorwaarden voor zorgcoördinatie = complexe zorg en kwetsbare patiënten = brandwondenzorg gekende problemen onderzoek van eigen bodem ons patiënten Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie 3. Noodzaak Evidence based: 30% heeft ernstige problemen Populatie kenmerken: multi-problem hoge premorbide pathologie sociaal-ecomische zwakkere contexten Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie 3. Noodzaak Onderzoek: vroegtijdig problemen detecteren predictoren zijn gekend In eerste jaar post-burn nog veel veranderd Problemen na 1 jaar zijn hardnekkig (chronisch) Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

3. Noodzaak Evolutie van PTS symptomen tijdens het eerste jaar na het ongeval S V L G E M I D Tijd na het ongeval Van loey n., maas c., faber a., taal l. (2003)

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie 3. Noodzaak Percentage mensen met brandwonden met PTSS Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie Inhoud Situering van zorgcoördinatie in een veranderende maatschappij De effectiviteit van de functie? De noodzaak van deze functie? De functie in praktijk Het instrument voor deze functie De valkuilen Een besluit Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie 4. Praktijk Begint met een heel duidelijk meldpunt & aanspreekpunt Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie Het zorgprogramma Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie Het zorgprogramma Artsen/medici Verpleegkundigen Psychologen Sociaal werk Kinesisten Familie Sociaal netwerk Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie Zorgtraject Hospitalisatie Low-care / Ambulante zorgen Follow-up Fase I Nazorg Follow-up Fase II Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie Casus Interventie 1 Interventie 2 Terug : Interventie 5 Weer op weg: Interventie 6 Interventie 3 Interventie 4 Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

Casus Interventie 1 Interventie 2 Terug : Interventie 5 Interventie 3 Weer op weg: Interventie 6 Interventie 4

Casus Interventie 1 Interventie 2 Terug : Interventie 5 Interventie 3 Weer op weg: Interventie 6 Interventie 4

Casus Interventie 1 Interventie 2 Terug : Interventie 5 Interventie 3 Weer op weg: Interventie 6 Interventie 4

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie Praktijk Het zorgtraject = een verbinding van verschillende schakels Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie Praktijk De coördinator verbindt de ontbrekende schakels Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie Inhoud Situering van zorgcoördinatie in een veranderende maatschappij De effectiviteit van de functie? De noodzaak van deze functie? De functie in praktijk Het instrument voor deze functie De valkuilen Een besluit Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie 5. Het instrument Database nationale registratie proactief werkinstrument helpt het overzicht te bewaren drop-outs weer op te vangen probleemgroepen te identificeren Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie DATABASE REGISTRATIE UPDATE bij iedere FASE EDIT Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

De tijdslijn Aanmelding Hospitalisatiegegevens Operaties Ontslaggegevens Intramuraal Follow-up Sociaal-fiancieel Semimuraal Psychologisch Revalidatie Extramuraal De tijdslijn Reconstructieve

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie Inhoud Situering van zorgcoördinatie in een veranderende maatschappij De effectiviteit van de functie? De noodzaak van deze functie? De functie in praktijk Het instrument voor deze functie De valkuilen Een besluit Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie 6. Valkuilen te ambitieus voor de beschikbare tijd geen evidence base twee perspectieven: vanuit de vraagkant = case management vanuit de aanbodkant = zorgcoördinatie één persoon? of meerdere personen?? discipline? Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

Corinne Reynders - Zorgcoördinatie 7. BESLUIT Complexe zorg: realiseren en behouden van samenhang van fragmentering naar samenhang Aanvulling op bestaande reguliere zorg iets extra’s op maat Kwaliteitsverbetering: hogere tevredenheid en minder herval Efficiëntie: sneller doorlopen van programma dan diegene zonder zorgcoördinatie op termijn sobere zorgconsumptie Corinne Reynders - Zorgcoördinatie

Bedankt voor uw aandacht Corinne Reynders Universitaire ziekenhuizen Leuven Corinne.Reynders@uz.kuleuven.ac.be