Intensive care In de geestelijke gezondheidszorg Sabine Uitslag

1: Het therapeutisch milieu op de verpleegafdeling Stellingen: Een aparte IC is nog een stap te ver. We moeten eerst onze eigen verantwoordelijkheid nemen als verpleegkundige discipline om binnen de bestaande kaders optimale zorg te realiseren. Om te kunnen werken binnen een “Functie IC” moeten verpleegkundigen niet alleen ervaring hebben, ze moeten ook extra specialistische opleiding krijgen. Competenties waar een “Functie IC” op excellent niveau moet beheersen: Communicatie / Interactievaardigheden Omgaan met ernstig probleemgedrag Analytische vaardigheden en klinisch redeneervermogen Goede kennis van ziektebeelden (bijna op medisch niveau, maar wel vanuit verpleegkundig perspectief) Snel kunnen schakelen tussen verschillende bejegeningvaardigheden

2: Toepassing van dwang en drang 1. discussie: - Enerzijds: de IC ontwikkelen zodat de andere afdelingen expertise daaruit kunnen benutten -Anderzijds: Eerst de zorg op bestaande afdelingen verbeteren, dan is een IC-afdeling misschien niet eens meer nodig. 2. Bejegening- en attitudecompetenties zijn erg belangrijk – meer aandacht hiervoor nodig tijdens de opleiding. (de-escalerend werken, kunnen luisteren, kunnen onderhandelen, bereid tot samenwerken, situaties kunnen onderscheiden) 3. Bij gesloten afdelingen geen separeer; bij IC-afdelingen separeer achter de hand. 4. Er is met name over kortdurende IC-opname gesproken.

3-6: Medische en zorgdiagnostiek – De verantwoordelijkheid van de psychiater als eindverantwoordelijke Wat is de IC? het begrip ic psychiatrie onthult de mankementen in de opname psychiatrie Wie is de intensivist? de psychiater (kwaliteiten: wet, positie, kennis, somatiek,beschikbaarheid type leiderschap, diagnose maken.) Wie is de ic patiënt? niet nodig de vraag te beantwoorden

4: Instellingsbeleid en afdelingsorganisatie Afdelingsorganisatie knelpunten Relatie cliënt/patiënt en verpleegkundige Functiedifferentiatie Geschiedenis en cultuur Samenwerking tussen afdelingen Draagvlak spanningsveld tussen lange termijn visie en korte termijn beleid beschikbaarheid van de middelen Kwaliteit van de hulpverleners

5: opleiding en scholing Patiëntenmix op de IC Ernstige gedragsstoornis Extreme Acting Out Suïcidaal In crisis Lage zelfregie Comorbiditeit (samenloop van meerdere kwalen, evt. middelengebruik) Welke competenties zijn benodigd voor een juiste aanpak (Verbale) de-escalatie techniek Verpleegkundig profiel Risicotaxaties kunnen maken Responstraining Evidence / Best Practise Ervaring GGZ- differentiatie Scholing + ervaring hebben en behouden Welke maatregelen moet genomen worden? Competenties specifieker benoemen Ervaringen delen Overzicht van wat er al is – omvang en key facts Internationale oriëntatie Verbinding met de hoge scholen aanhalen

7-8: Het politieke kader – De rol van de inspectie voor de gezondheid Wat zijn de knelpunten? Kwaliteit en hoeveelheid personeel, financiële vergoedingen, fysieke omgeving, eenpersoonskamers opleidingsplan bezetting van het personeel. Bureaucratie tussen de ministeries. Oplossingen Verantwoording van de prestatie indicatoren aan stuurgroep terugbrengen van 28 naar 5 maal. Overheid: Er moet een groep die tussen VWS, onderwijs en inspectie zit die zich moet buigen over opleiding ggz verpleegkundigen en een specialistische vervolg opleiding. Zorgverzekeraar en VWS zorgen voor een opslag op de dbc tarieven voor ic.