Zorgprogramma’s in Houten Peter van Splunteren, Senior wetenschappelijk medewerker

Geïntegreerde zorg of ketenzorg Wat is een zorgprogramma? Geïntegreerde zorg of ketenzorg De zorgverlening aan een specifiek omschreven groep patiënten opgedeeld in processtappen Waar gaat het om? Integrale zorg – multidisciplinaire zorg Zorgproces aan omschreven patiëntencategorieën Standaardisatie van stappen (diagose, behandeling, nazorg.) In principe voor de gehele keten van aanbieders en van preventie tot nazorg Andere aan zp verwante begrippen: diseasemanagement, zorglijnen, zorgketen

Waarom zorgprogramma’s? Best denkbare zorg

Vele projecten en initiatieven Ervaringen? Vele projecten en initiatieven Diabetes, CVA, Hartfalen, COPD, CVR (1e en 2e lijn) Joint-care, cataract, liesbreuk straten (ziekenhuis) Depressie, Angst, Schizofrenie, Dubbel Diagnosen, Bemoeizorg (GGZ, 1e en 2e lijn) Oncologische zorgprogramma’s

Geïntegreerde zorg levert vaak Ervaringen? Geïntegreerde zorg levert vaak positieve effecten op Geïntegreerde zorg heeft vaak positieve effecten op patiëntuitkomsten en kan kosten besparen* Doorbraakprojecten CVA, Diabetes, COPD, hartfalen: ca 60% verbetert relatief t.o.v 0-situatie** Borging probleem! * Bron: Richard Grol en Michel Wensing, 2006. **Peter van Splunteren et al., 2003

Wanneer lukken innovaties? Contextfactoren zijn dominant. Geleerde lessen Goede inhoudelijke onderbouwing Voordelen voor professional Externe druk Competente veranderaars (change agents) Goede voorbeelden Positieve ontvangst door beroepsgroepen Betrokkenheid van doelgroepen bij ontwikkeling

Wie heeft voordeel bij zorgprogramma’s? Zoveel mogelijk Win - Win Patiënt – betere uitkomsten Professional – betere samenwerking, betere zorg Verzekeraar – lagere kosten

Welke veranderprincipes? PDSA-cyclus: plan – do – study - act Indicatoren Meten Monitoren uitkomsten – BSC Feedback Leren van elkaar plan act do R. Huijsman, vrij naar Deming study

Voorbeeld Depressieketen

Differentiatie depressieve populatie Dreigende, eenmalige, niet ernstige depressie (50%) (dreigende) Recidiverende, ernstige, chronische depressie (50%)

Depressieketen (Doorbraak model) Doelgroep 1: niet-ernstige klachten* Doelgroep 2: Klachten ernstig* Min 6 - max 12 weken 1e stap interventies: - Watchful waiting - Psychoeducatie - Bibliotherapie/Zelfhulp - Cursus In de Put, Uit de Put - Begeleiding - Kortdurende behandeling - Fysieke inspanning - Overig Monitoring (1 BDI/GDS per 6 weken) DSM-IV-diagnostiek Psychoeductie Depressie specifieke int. - Antidepressiva - GT, CGT, IPT Terugdringen vroegtijdig stoppen Start behandeling binnen 1-4 weken Huisarts Codering P03/P76 Beoordelen ernst Toewijzing doelgroep Casefinding (ouderen)

De keten ROS-coördinator (projectleider) Huisarts Eerstelijns psycholoog Maatschappelijk werk Sociaal psychiatrisch verpleegkundige/ verpleegkundig specialist Psychiater/psychotherapeut/geriater Fysiotherapeut Apotheker Arbo

AAN DE SLAG!