Crew Resource Management Team Resource Management Ankie Koopman-van Gemert

Luchtvaart

Anesthesiologie https://youtu.be/JzlvgtPIof4 Loss of controle

Elk van u kent een dergelijke casus Casus waarbij U betrokken bent of weet van heeft

Beide zaken hebben geleid tot Aandacht voor soft skills Checklists Team building

Dirty Box of incident oorzaken: Communicatie Complacency: geschikt Kennis Distraction: Aandacht Teamwork Vermoeidheid Middelen Werkdruk Assertiviteit Stress Situational awareness Standaarden Protocollen

Voornaamste oorzaken Incidenten > 80% door probleem in: Communicatie Samenwerking

Traditioneel: focus op risico reductie Focus op blame en shame

Nu: Just culture Menselijk gedrag en keuzes: Bewust - onbewust Vergissing At-risk Roekeloos gedrag Bewust - onbewust Leren van … Nadruk op wat goed gaat

Menselijk Gedrag: MOTTO Handeling Operatie Team Omgeving Techniek Mens is oorzaak én oplossing

Communicatie Latijn Communicatio: Uni = als een groep Catus = wijs Mededelen, redeneren, maar ook als redenaar omstanders om raad vragen. Uni = als een groep Catus = wijs

Communicatie: techniek Lisen Interpretate Summarize Answer

Fit top fly ??? Fit to fly ???

Complacency: fit to work??? Fight Flight Freeze

Vraag: Verschil Werkgroep of Team Individuen van een werkgroep houden hun individualiteit Teamleden zijn afhankelijk van de andere teamleden

Wat is een team?? Groep of twee of meer individuen die Dynamisch interacteren Gezamenlijk doel / missie Specifieke taken en rollen Gespecialiseerde vaardigheden Complementaire vaardigheden Dus vullen elkaar aan

Men kent verschillende typen teams Multidisciplinair Verschillende disciplines werken samen Interdisciplinair Elk team lid werkt samen, maar individuele verantwoordelijkheid bv voor opleiding in eigen discipline verpleging en medici worden separaat getraind Transdisciplinair Uitwisselen informatie, kennis, vaardigheden ongeacht de achtergrond

Vervolg teams…. Teams for specific tasks: Ondersteunende diensten: Bv transplantatieteam Ondersteunende diensten: bv keuken, administratie, CSA

Situational Awareness

Shared Situational Awareness Realiteit Onbekend voor de ander Werkelijkheid van de ander Mijn werkelijkheid Veilig Gevaar Onbekend voor mij

Assertiviteit en pro-activiteit Speak Up !!! Speak for yourself : I …. Open & waarom vragen … Anticipeer Toon emoties Geef complimenten Accepteer Complimenten Can refuse … Cultuur voorwaarde

Speak Up … C = concerned U = uncomfortable S = safety

Trainen Vaardigheden: C/TRM Aandacht voor menselijk gedrag Kennis, fysiek, psychologisch, emotioneel Training van vaardigheden noodzakelijk voor een successvol team Communicatie & overdracht Time Out & debriefing Zelfreflectie, Feedback technieken Delen van Situational awareness Leiderschap Assertiviteit, pro-activiteit

Vervolg trainen Bewustwording outcome afhankelijk van: Samenwerking team En niet van de individuele prestaties !! Aandacht voor Second Victum Cave Hind sight bias Niet꞉ Hij had … moeten doen !!! Maar꞉ vraag naar beweegreden !!!!

Trainingsopties voor C/TRM Spoedsituaties Reanimatie, trauma, … Complexe situaties Sedatie, Endoscopie, Reguliere situaties Multidisciplinaire bijeenkomsten (MDO): oncologie, complicaties, radiologie etc. Time out procedures, debriefing, overdracht

Methoden van C/TRM Simulatie Video Observatie Spelletjes Score lists f.i. ANTS (Anaesthetists’Non-technical Skills)

Conclusie Belang Communicatie & samenwerking Team > individu Vermijd blame & shame Maar zorg voor elkaar Just culture !!!! Redeneer vanuit Situational awareness Streef naar cultuur van Speak Up

Vragen???

Fig 2 The ANTS system prototype. G. Fletcher et al. Br. J. Anaesth. 2003;90:580-588 ©2003 by Oxford University Press