Voorkomen is beter dan GENEZEN.

Presentatie over: "Voorkomen is beter dan GENEZEN."— Transcript van de presentatie:

1 Voorkomen is beter dan GENEZEN

2 Diabetische voet een verzameling van letsels en afwijkingen aan de voeten bij een diabetespt., meestal ontstaan door een combinatie van angiopathie neuropathie limited joint mobility

3 Diabetisch Vasculair Lijden
Micro- en macrovasculair Prevalentie: zeer hoog tot 50% afwezigheid van perifere pulsaties bij diabetespt. zowel type 1 en type 2 Toename microvasculair lijden bij type 1 Een geassocieerde dyslipidemie verhoogt het risico

4 Diabetisch Vasculair lijden
Verviervoudiging bij rokers t.o.v niet rokers Neuropathie verhoogt het risico op verwonding De verhoogde nood aan bloedtoevoer bij een al dan niet geinfecteerde neuropatisch ulcus;kan bij onderliggend vaatlijden niet voldaan worden Snel evoluerende ulcera

5 Symptomen Stadia volgens Fontaine
1. Occlusive arterial disease zonder symptomen 2. Claudicatio intermittens 3. Ischemische rustpijn 4. Ulceratie / gangreen

6 Symtomen Koude voeten Blauwe voeten bij het afhangen
Verlate capillaire refill

7 Diabetische neuropathie
Neuropathie (sensorische, motorische en autonome) is waarschijnlijk de belangrijkste oorzaak van diabetische voetletsels Meer dan 50% van de type 2 pt. hebben uitgesproken neuropathie en een “at risk” voet

8 Sensorimotorische Neuropathie
Prevalentie = type1 en type 2 20 tot 50 % ontwikkelen neuropathie Bij diagnose type 2 hebben reeds 20% van de pt. perifeer neurologisch lijden ontwikkeld

9 Sensorimotorische Neuropathie
Verminderd gevoel voor pijnprikkels Verminderd gevoel van druk op de voet Verminderd thermisch gevoel Paresthesie Brandende pijn Hyperesthesie

10 De ongevoelige voet

11 Motorische Neuropathie
Atrofie voetspieren Klauwtenen Afwezigheid of verminderde voetreflexen Verminderde pijn en vibratiezin

12 motorische neuropathie

13 Autonome Neuropathie Verminderde zweetsecretie Droge huid Huidatrofie
Kloven Stoornissen in de vasculaire regulatie leiden tot een continue vasodilatatie,waarbij de voet rood kleurt en warme aanvoelt

14

15 Autonome neuropathie

16 Limited Joint Mobility
Verstijving van gewrichten en bindweefsel Prayer sign

17 Limited Joint Mobility

18 Andere Oorzaken Externe traumata Intrinsieke traumata Scherp voorwerp
Druk van de schoen Thermische traumata : brand of vrieswonden Intrinsieke traumata callusvorming

19 Andere Oorzaken Oedemen en vasculaïre insufficientie t.h.v. de wonde gaan de wonde in evolutie versnellen

20 Risicofactoren Vroegere ulcera of amputaties Oedeem
Roken, alcoholgebruik Callusvorming Congenitale of verworven,niet diabetes gebonden statiekafwijkingen Duur diabetes

21 Risicofactoren (vervolg)
Pt. met nefropathie en / of retinopathie Dialysept. of pt. die een niertransplantatie hebben gehad Alleenstaanden met slecht zicht Pt. uit een zwak sociaal milieu Mannen zijn kwetsbaarder dan vrouwen

22 Opsporen risicovoet Anamnese klachten van neuropathie vaatlijden
Risicofactoren Anamnese is meestal onbetrouwbaar, want bij neuropathie voelt pt. geen pijn.

23 Opsporen Risicovoet (vervolg)
Inspectie Hygiëne Nagels Kleur en aspect van de huid Orthopedische misvormingen: hallux valgus, klauwtenen en charcotvoet Verwondingen, infecties, eelt

24

25 Opsporen Risicovoet (vervolg)
Test Vasculopathie Palpatie van de arteriële pulsaties Afwezige pulsaties in de arteria dorsalis en arteria tibialis posterior wijzen in de richting van arterieel lijden Doppler onderzoek DSA

26 Vasculopathie: klinisch onderzoek

27

28

29 Opsporen risicovoet (vervolg)
Test Neuropathie Onderzoek van de gevoeligheid met Semmes-Weinstein monofilamenten (10gram) Wattenprop Stemvork

30

31 Hoe ontstaat een ulcus neuropathie vasculopathie
autonoom sensomotorisch ischemie droge huid pijn statiek nutritieve flow schoeisel druk callus LJM infectie ULCUS

32

33

34

35

36

37 Voetverzorging Lauw water voelen met de elleboog Niet irriterende zeep
Goed drogen ook tussen de tenen Vochtinbrengden créme

38 Voetwassing Voeten inwrijven met de zeep (handschoenen)
Daarna voetbad max.10 minuten

39

40 Atrac-Tain - Aanwijzingen
Vochtinbrengende crème die wordt voorgeschreven voor xerose, kloven en schilfers

41 Nagel- voetverzorging
Door pedicure of podoloog Om de 6 weken

42

43

44

45 Wondzorg Eerste hulp Spoelen onder de sproeier
Ontsmetten met Iso-bethadine Niet klevend verband Kleefpleister Zo vlug mogelijk contact opnemen met arts

46

47

48

49 Walking cast Terug

50