De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Diabetische voet Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling Dr Patrick W.H.E. Vriens Vaatchirurg St Elisabeth Ziekenhuis Tilburg.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Diabetische voet Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling Dr Patrick W.H.E. Vriens Vaatchirurg St Elisabeth Ziekenhuis Tilburg."— Transcript van de presentatie:

1 Diabetische voet Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling Dr Patrick W.H.E. Vriens Vaatchirurg St Elisabeth Ziekenhuis Tilburg

2 Diabetische voet

3 Diabetische Voetulcus Huid defect onder niveau van de enkel bij diabetes patient, ongeacht duur Huidnecrose, grangreen 3% diabetes: patienten 15% amputatie

4 Diabetische Voetulcus

5 Slechte genezingstendens 2 – 5 maanden Vermindering mobiliteit Vermindering kwaliteit van leven

6 Mechanismen Neuropathie »Sensibel »Motorisch »Autonoom Angiopathie »Macro-angiopathie:Atherosclerose Mediasclerose »Micro-angiopathie Infectie

7 Oorzaken Diabetische Voet Neuropathisch50% Vasculair10% Gemengd beeld40%

8 Ulcus classificatie Basislijden (type ulcus) »Neuropathisch / Vasculair / Gemengd Luxerend moment en directe aanleiding Grootte en diepte »Oppervlakkig : niet dieper dan subcutis »Diep: dieper dan subcutis Lokalisatie Infectie

9 Neuropathisch ? 10 grams monofilamant

10 Vasculair ? Claudicatio intermittens Rustpijn Pulsaties Hef / Hangproef Dopplerdrukmeting: Enkel / Arm index

11 Infectie Roodheid Pijn Warmte Oedeem Purulente afscheiding Systemische verschijnselen

12 Infectie Cellulitis ? Wonddebridement Kweken Sonderen: Botcontact ? X – voet Osteomyelitis: indicatie amputatie

13 Acuut Diep geïnfecteerd ulcus Algemeen ziek Geïnfecteerd vasculair ulcus Patient komt meestal (te) laat !

14 Acuut Ziekenhuisopname Agressieve behandeling volgens protocol Intraveneus Antibiotica Revascularisatie Wond debridement / Amputatie

15 Acuut Dienstdoende vaatchirurg SEZ: Spoedsein chirurg 6701

16 Diabetische Voet Poli Multidisciplinair Vaatchirurg Podotherapeut Schoenmaker Diabetesverpleegkundige

17 Diabetische Voet Poli Samenwerking Plastisch chirurg Orthopedisch chirurg Internist Neuroloog

18 Diabetische Voet Poli Polikliniek Heelkunde

19 Behandeling 1. Herstel van gestoorde weefselperfusie 2. Bescherming tegen druk en schuifkrachten 3. Behandeling van infectie 4. Diabetesregulatie en co-morbiditeit 5. Wondbehandeling 6. Instructie van patiënt en omgeving 7. Preventie van recidief

20 Behandeling 1. Herstel van gestoorde weefselperfusie 2. Herstel van gestoorde weefselperfusie 3. Herstel van gestoorde weefselperfusie 4. Herstel van gestoorde weefselperfusie 5. Herstel van gestoorde weefselperfusie 6. Herstel van gestoorde weefselperfusie 7. Herstel van gestoorde weefselperfusie

21 Teendruk <80 mmHggeen genezing <50 mmHgspontane ulcera Vascularisatie: Teendrukmeeting

22 Vascularisatie: Duplex

23 Vascularisatie: Angiografie

24

25 Popliteo-Pedale Bypass

26

27

28 PTA Crurale vaten

29 Multi Level Disease

30

31 Amputatie Revalidatie

32 Take Home Voel naar pulsaties Herstel gestoorde weefselperfusie Neem kweek af Sondeer ulcus Vermijd druk en schuifkrachten


Download ppt "Diabetische voet Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling Dr Patrick W.H.E. Vriens Vaatchirurg St Elisabeth Ziekenhuis Tilburg."

Verwante presentaties


Ads door Google