De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Frank-Erik de Leeuw neuroloog 24/7 TIA poli. Take home message.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Frank-Erik de Leeuw neuroloog 24/7 TIA poli. Take home message."— Transcript van de presentatie:

1 Frank-Erik de Leeuw neuroloog 24/7 TIA poli

2 Take home message

3 TIA acute doorbloedings stoornis van de hersenen < 24 uur hemiparese taalstoornis hemianopsie

4 TIA: epidemiologie rond per jaar 1 op 4 herseninfarcten voorafgegaan door TIA herseninfarcten/jaar herseninfarcten na TIA

5 hoe ontstaat een TIA?

6 TIA: voorbijgaande klachten? vermoeidheid cognitieve klachten stemmingsstoonissen aandachts –en concentratiestoornissen

7 ”TIA’tje”?? – voorbijgaand?? per minuut1,9 miljoen14 miljard12 km3,1 week hersencel verlies synaps verlies verlies zenuwvezels versnelde veroudering “hersenverlies”

8 Patiënt man, 65 jaar opname zondag stroke unit hemiparese rechts en afasie “klassieke”vasculaire risicofactoren donderdag daarvoor “grijs waas” minuten linker oog “wat van zelf komt, gaat ook weer vanzelf”…………

9 Patiënt - beloop atrium fibrilleren en……wat vanzelf kwam, ging niet meer vanzelf weg….

10 beroerte patiënten met percentage voorafgaande TIA/dag percentage patiënten met TIA voor beroerte dagen vòòr beroerte waarop TIA dag vanaf eerste TIA dag vanaf meest recente TIA ≈ 70% ≈ 30%

11

12 Doel Onderzoeken van het effect van snelle diagnostiek en behandeling TIA patienten ten opzichte van standaard zorg.

13 Methode – EXPRESS clinic fase I t/m dagelijkse TIA kliniek, alleen MET verwijzing, op afspraak geen start behandeling, maar adviezen verwijzer. dag 1: A/NO, scan en ECG duplex: de volgende week brief met behandelingvoorstel gefaxed verwijzer < 24 uur.

14 Methode – EXPRESS clinic fase II t/m dagelijkse TIA kliniek, ZONDER verwijzing, ZONDER afspraak identiek onderzoeksprotocol als fase I, maar: direct start Ascal en recepten mee voor andere medicatie. brief met bevindingen gefaxed verwijzer < 24 uur.

15 Resultaten – primaire uitkomst herseninfarct < 90 dagen fase I: 10.3% (32/310 patiënten) fase II: 2.1% (6/281 patiënten) NNT: ≈ 12

16 Resultaten – tijdstip ontstaan primaire uitkomst 1 week na verwijzing

17 toegang TIA polikliniek

18

19

20

21 Resultaten – tijdstip ontstaan primaire uitkomst 5.7 dag na klachten

22 Doel – SOS TIA onderzoek onderzoeken effect op herseninfarct na TIA na introductie 24/7 TIA poli. observationeel, geen formele interventie Parijs

23 Methode – SOS TIA onderzoek 24/7 TIA poli - anamnese en NO - CT/MRI - Duplex carotiden - lab - ECG, zo nodig spoed echo cor observeren aantal herseninfarcten versus verwachte op basis van ABCD score

24 Resultaten – SOS TIA onderzoek > 1000 patiënten geincludeerd 90 dagen risico herseninfarct 1.2% verwacht 6.0% (ABCD) absoluut risicoverlaging 4.8% NNT = 20

25 Resultaten – SOS TIA onderzoek 24/7 TIA poli ultieme “preventie” herseninfarct

26 Waar zijn 24/7 TIA poli’s?

27

28 CVA keten; “beter worden buiten het Radboud” actie en resultaat TIA polikliniek

29 Samenvatting “awareness” bij patiënten!! snelle TIA diagnostiek en behandeling risicofactoren leidt tot 80% relatief risico reductie herseninfarct na 90 dagen. absoluut risico: 8% %! NNT  15 aantal te voorkomen beroertes NL  1000/jaar 24/7 TIA poli is ultieme preventie herseninfarct


Download ppt "Frank-Erik de Leeuw neuroloog 24/7 TIA poli. Take home message."

Verwante presentaties


Ads door Google