De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn."— Transcript van de presentatie:

1 Transmurale afspraken

2

3 Verwijsindicaties naar de tweede lijn

4 Als een bepaling van de enkel-armindex nodig is die niet in eigen beheer kan worden uitgevoerd

5 Bij klinische verdenking maar normale enkel - arm index

6 Bij twijfel over de diagnose en een gemiddelde enkel - index

7 Bij patiënten met diabetes mellitus en een vermoeden van perifeer arterieel vaatlijden

8 Perifeer arterieel vaatlijden stadium 2 met snelle progressie van de klachten

9 Perifeer arterieel vaatlijden stadium 2 met blijvende klachten of duidelijke subjectieve invalidering ondanks looptraining (behandelopties evalueren)

10 Bij blijvende verdenking en onduidelijke diagnostiek altijd verwijzen.

11 Bij wond o.b.v. necrose (graag alvast kweek afnemen in de thuissituatie).

12 Positieve blanching/depending rubor test: verwijzing binnen enkele dagen.

13 kennisbank transmurale protocollen

14 Chronische Ischaemie

15 Fontaine II (claudicatio intermittens) • Kuit, Been, Bil • Life-style limitting Fontaine III (rustpijn/nachtpijn in de voet) • Blanching & depending rubor test Fontaine IV (ulcus/necrose) • Diabetesmellitus

16 Hoe stelt men de diagnose ?

17 1e klachten van de patiënt 2e lichamelijk onderzoek 3e aanvullende onderzoek: EAI

18 BWO huisartsen Behandelcentrum Waterland Oost Volendam enkel-arm index

19 art. poplitea art. peronealis art. tibialis ant art. dors. pedis art. tib. post enkel - arm index

20 ultrasonore flowmeting (Doppler )

21 Oscillometrie ( Watch BP ) enkel - arm index

22 S T E L L I N G E N JaNee

23

24 enkel - arm indexStelling 1 De prevalentie van cardiovasculaire - en cerebrovasculaire ziekte is 3-4 maal hoger bij patiënten met perifeer arterieel vaatlijden, daarom is bepaling van de enkel-arm-index een perfecte screeningsmethode voor HVZ

25

26 Risicotabel

27

28 enkel - arm indexStelling 2 Een souffle bij auscultatie v.d. A. Femoralis is een indicatie voor het bepalen van een enkel-arm-index

29

30 enkel - arm index Niveau van afsluiting Aorto-Ilacaal • Grote vaten, veel klachten Cruraal • Meestal (dreigend) weefselverlies • Typisch voor diabetes mellitus Femoro-Popliteaal • Meestal Claudicatio Intermittens

31

32 enkel - arm indexStelling 3 Op basis van anamnese en onderzoek (enkel-arm-index) kan de huisarts bij veel patiënten met beenklachten de diagnose 'stenoserend arterieel vaatlijden' vrijwel uitsluiten (het doen van een looptest heeft dan geen toegevoegde waarde).

33

34 enkel - arm index Fout negatief • Iliacaal • Diabeten • Microvasculair • Bil claudicatio • Adipositas (kunstfout) • Te kleine cuffs (kunstfout)

35

36 enkel - arm indexStelling 4 Bij pijn in de bil (bij lopen) adviseer je een neuroloog Bij pijn in het been (bij lopen) adviseer je een vaatchirurg

37

38

39 enkel - arm indexStelling 5 Bij pijn in de voeten, bij goede puslaties, is een vasculair probleem uitgesloten Bij goed pulserende voetarteriën zonder typische klachten is de kans op perifeer arterieel vaatlijden zeer klein en is bepaling van de enkel-arm-index niet nodig.

40

41 Dank voor uw aandacht Vanessa Leijdekkers chirurg, vaatchirurg OLVG Xavier Hofman kaderhuisarts HVZ, prinsengrachtpraktijk

42


Download ppt "Transmurale afspraken. Verwijsindicaties naar de tweede lijn."

Verwante presentaties


Ads door Google