EEN STAP VOORUIT: DE NIEUWE DGEC-PROCEDURES

Slides:



Advertisements
Verwante presentaties
Inschrijven - stroomdiagram
Advertisements

Naar fair en effectief toezicht Jan Maas, Maas Bestuursvraagstukken Landelijke bijeenkomst Kinderopvang 5 november 2009.
VOORSTEL TOT HERVORMING VAN DE ORDE DER GENEESHEREN Walter Michielsen Ondervoorzitter Nationale Raad.
Adviesaanvragen van wetgevende vergaderingen vanuit het perspectief van de Raad van State Jeroen Van Nieuwenhove
GEZINSHERENIGING met subsidiair beschermden
BIEDT EEN ORDE VAN ARTSEN ANNO 2010 EEN MEERWAARDE? 5 JUNI 2010 PATRIK VANKRUNKELSVEN Orde van geneesheren: een nieuw concept.
Pilot Loondispensatie Oktober •Aanleiding aanmelding / deelname pilot •Doelgroep •Toegangstoets •Uitgangspunten - ontwikkelingen •Huidige status.
Medico-legale status van richtlijnen
Verhoor door AIG Uw rechten en plichten
Nieuwe project-m.e.r.-regelgeving Project-m.e.r.-screening Dienst Mer
INTERNERING Joris Casselman
GAS-beleid in Gent PersSalon Stad Gent – 28 maart
Stephanie LALEEUW Marlies EGGERMONT 22 september 2008.
1 Fonds voor de medische ongevallen. 2  Opdrachten  Toepassingsgebied  Vergoedingsvoorwaarden  Raad van bestuur Fonds voor de medische ongevallen.
Sociaal Recht Deel 5.
Studiedag Maatschappelijke Noodzaak
Vrijheidsberoving na een als misdrijf omschreven feit
Regulering van artsen in Belgie
Bedenkingen bij en suggesties voor een integraal en onderbouwd overlastbeleid. Naar een tekst uit Panopticon Van: Cops D., Put J. en Pleysier S.
Nieuwe VZW Wetgeving 16 november Nieuwe VZW wetgeving n Vorige wet dateert van 27 juni 1921 n Nieuwe wet van 2 mei 2002 werd van toepassing op 1.
ADMINISTRATIEVE SANCTIES
Het gemeentelijk handhavingsbeleid Ruimtelijke ordening
Hoofdstuk 3 Instellingen van de EG en hun bevoegdheden.
Vraag 1) juist/onjuist. De plichten van de patiënt:
Samenleving op stoom Reflectie vanuit de bedrijfseenheid Samen leven.
Hoofdstuk 4 EU-instellingen.
Raadgevend Comité ir. Gil Houins Directeur-generaal DG Controlebeleid.
EFFECTIEVE MEDEZEGGEN- SCHAP Vereniging voor Pensioenrecht 6 juni 2006 Mr. R.J.G. Veugelers.
Rechtsbronnen wet gewoonte jurisprudentie verdrag ©2006 mr. J. Keizer.
PATRIK VANKRUNKELSVEN 13 DECEMBER 2008 Orde van geneesheren: een nieuw concept.
Sancties Brecht Vermeulen Directeur De Mandel. 6 soorten Schrapping uit inschrijvingsregister Vergoeding wegens onderbezetting Ontbinding van de huurovereenkomst.
Nieuw in België Exclusief via ADMB
Aansprakelijkheid van de organen van de VME na de WET van 2010
Onafhankelijkheid en Loyauteit Deontologie E. Boydens en E. Nieuwdorp.
Waardigheid, Kiesheid en Rechtschapenheid Deontologie E. Boydens en E. Nieuwdorp.
Rechtsbescherming Probleemstelling:  huidige rechtsonzekerheid  disfunctioneren van administratieve overheid Onze oplossingen:  duidelijke invulling.
RECHTSBIJSTAND Beknopt overzicht Bijstand verlenen NSPV - G.C.
Aanvraagprocedure 1.In het MOC verslag wordt voor de patiënt hadrontherapie voorgesteld. De patiënt contacteert via zijn behandelde arts een erkend radiotherapiecentrum.
Les htv2 hfdst 38 APV Blz
Beroepsgeheim van de tandarts
De (T)OR en de bestuurder
Hfdst. 29 Wet Mulder Blz
Juridische en deontologische gevolgen van het werken in associatieverband Meester Walter Gonthier Advocatenkantoor Gonthier-Dhaenens.
Visum en overheidsopdrachten
JUSTITIEPLAN EEN EFFICIËNTE JUSTITIE VOOR MEER RECHTVAARDIGHEID Wetsontwerp Burgerlijk procesrecht Koen Geens Minister van Justitie 8 mei 2015.
Bestek 2014/HFB/00/31576 : technisch beheer, onderhoud en totale waarborg van de technische installaties van en prestaties op afroep voor Dossin, Goswin.
Informatie –vergadering 15/01/2015
Wet werk en zekerheid stand van zaken Lezing masteropleiding Leiden 10 september 2015.
Transactie wordt fiscale strafbeschikking Mr. J.H.(Hans) Peek Peek advocaten-belastingkundigen te Utrecht Specialisten in FIOD- en douanezaken 6 oktober.
Universiteitstraat 4, B-9000 Ghent, Belgium T +32 (0) , F +32 (0) Prof. Dr. T. Vander Beken.
28/02/20162 Wet rond voorlopig bewindvoerder dateert van 17 maart 2013 Gepubliceerd in Belgisch staatsblad op 14 juni 2013 In werking getreden op 1 juni.
Deugdelijk bestuur binnen de groep Emmaüs Guido Van Oevelen 23 juni 2010.
Preventief toezicht Gemeente Delft.
Voorstelling project juridische hervorming VVB 01 maart 2016.
WW en starten als Ondernemer Cornelissen en Sars Advocaten in samenwerking met PZO Mr. G.J. van Brakel, advocaat 8 oktober 2009.
Inleiding  Cursusmateriaal: naslag  Doel: versterken van positie en functioneren GMR  Uitgangspunt: optimaal functioneren betrokken scholen  Werkvorm:
Het ABC van de GAS-wet: een kort overzicht van de mogelijkheden van de GAS- wet #VVSGhandhaven 26 mei Mechelen.
Workshop 5 Leefbaarheid - Onderhoud 14 juni 2016.
WELKOM Werkgroep Activering 28 juni 2016
Informatiebijeenkomst 28 augustus 2017
Prof. Em Psychiatrie Paul Cosyns UA
De nieuwe rol van de Privacycommissie in de AVG
Mediprima en Dringende Medische Hulp
JUSTITIEPLAN EEN EFFICIËNTE JUSTITIE VOOR MEER RECHTVAARDIGHEID Wetsontwerp Burgerlijk procesrecht Koen Geens Minister van Justitie 8 mei 2015.
Inschrijven - stroomdiagram
Welk sociaal statuut voor de Deliver bezorgers ?
Eerstelijnspsycholoog 0ntwikkeling/uitrol Werkingsgebied Diletti
Het vragenuurtje Symposium Provinciale Raad Orde der Artsen te Antwerpen
De onafhankelijkheid in het sociaal recht en re-integratie
Transcript van de presentatie:

EEN STAP VOORUIT: DE NIEUWE DGEC-PROCEDURES Mr Walter Gonthier Advocaat

TEVEEL IS TROP en TROP IS TEVEEL

HET HEDEN KAN ENKEL BEGREPEN WORDEN IN FUNCTIE VAN HET VERLEDEN

Aanvankelijk: 2 benaderingswijzen 1. Realiteits- en conformiteitscontroles 2. Overconsumptie

1. Realiteit- en conformiteitscontroles Uitgevoerd door de BEPERKTE KAMER Magistraat uit de Dienst voor Geneeskundige Controle Vertegenwoordiging van geneesheren van representatieve artsenverenigingen Vertegenwoordiging van geneesheren van verzekeringsinstellingen Sanctie: uitsluiting uit derdebetalerssysteem Op basis van uitspraak Beperkte Kamer: terugvordering door verzekeringsinstellingen bij Arbeidsrechtbank

2. Overconsumptie Behandeld door CONTROLECOMMISSIE Magistraat uit de Dienst voor Geneeskundige Controle Vertegenwoordiging medici Vertegenwoordiging geneesheren ziekenfondsen Geen enkele procedure tot een einde gebracht

Vermenging van bevoegdheden Kritiek Vermenging van bevoegdheden indruk dat op voorhand alles beslist was minstens dat geen ‘objectieve’ benadering mogelijk was Complexe procesvoering = inefficiënt

REALITEIT- EN CONFORMITEITSCONTROLES Programmawet van 24.12.2002 REALITEIT- EN CONFORMITEITSCONTROLES Onderzoek door provinciale diensten DGEC Afsluiting onderzoek door opstelling synthese-nota + mogelijkheid tot schriftelijk verweer Beoordeling verweer door Comité Aanstelling 2 geneesheren-auditeurs door Comité indien verweer onvoldoende werd geoordeeld + verschijning en mondelinge toelichting van betrokkene Beslissing Comité : Terugbetaling Administratieve geldboete

Programmawet van 24.12.2002 OVERCONSUMPTIE Mogelijkheid praktijk onder monitoring te plaatsen Uitnodiging schriftelijke verantwoording Beoordeling verweer door Comité Aanstelling 2 geneesheren-auditeurs door Comité + verschijning en mondelinge toelichting van betrokkene Beslissing Comité : Terugbetaling Administratieve geldboete Voor zover bekend geen rechtspraak

Programmawet van 24.12.2002 BEROEPSMOGELIJKHEDEN Kamer van Beroep Magistraat NIET gelieerd aan de Dienst voor Geneeskundige Controle

Programmawet van 24.12.2002 “Zware” procedure KRITIEK Dienst voor Geneeskundige controle is nog altijd: Onderzoekend Vervolgend Rechten van verdediging? Rechtsprekend Materiële overlast

Volledig nieuwe benadering Wet van 13.12.2006 Volledig nieuwe benadering Rechten van verdediging in verregaande mate geëerbiedigd en erkend Behoorlijk verregaande ‘externe’ beoordeling Beoordeling inbreuken bij: KAMER VAN EERSTE AANLEG Beroepsmogelijkheid bij: KAMER VAN BEROEP Kamer samengesteld uit: Magistraat NIET gelieerd aan DGEC NOCH aan RIZIV Bijgestaan door medici van het geneesherenkorps en door medici van de verzekeringsinstellingen Beraadslagende stem in eerste aanleg Adviserende stem in graad van beroep

DE THANS GELDENDE PROCEDUREREGELING Beperking tot meest significante krachtlijnen

HET ONDERZOEK Geen wijziging: onderzoek door DGEC via tussenkomst geneesheren-inspecteurs verbonden aan provinciale diensten van DGEC Twee bedenkingen: Verplichting arts om PV van verhoor te ondertekenen op het ogenblik van verhoor? Toenemende assertiviteitsgraad in de benadering van artsen door geneesheren-inspecteurs

HET TOEZICHT EN DE SANCTIONERING Realiteitscontrole Niet uitgevoerde maar wel geattesteerde prestaties Sanctie: terugbetaling van prestatie EN administratieve geldboete van 50 tot 200% van ten onrechte uitgevoerde attesteringen

HET TOEZICHT EN DE SANCTIONERING Conformiteitscontrole Uitvoering verstrekkingen niet conform voorschriften (nomenclatuurbepalingen) Sanctie: terugbetaling van verstrekking EN/OF administratieve geldboete van 50 tot 150% van bedoelde verstrekkingen Keuzemogelijkheid van Kamer van Eerste Aanleg en/of Kamer van Beroep

HET TOEZICHT EN DE SANCTIONERING Conformiteitscontrole Criterium voor terugbetaling: “financiële schade door de dienst geleden zoals geraamd door de dienst” Financiële schade wordt door dienst begroot Intrinsieke bedoeling van terugvordering is beperkt tot de gezegde financiële schade Bevestiging principe van de verschilregel

HET TOEZICHT EN DE SANCTIONERING Overconsumptie Overbodige of onnodig dure verstrekkingen en geneesmiddelen, aanzetten tot overconsumptie,… Sanctie: Terugbetaling EN administratieve geldboete van 5% tot 100% Waarde van terugbetaling wordt begroot op de door de dienst reëel geleden schade

HET TOEZICHT EN DE SANCTIONERING Administratieve geldboetes kunnen effectief of voorwaardelijk worden opgelegd Dossier kan ook nog overgemaakt worden aan de bevoegde Provinciale Raad in de Orde van Geneesheren

EEN NIEUWE ACTOR: DE LEIDEND AMBTENAAR Nieuwe rechtsprekende bevoegdheden Geattesteerde prestaties die: niet uitgevoerd werden; niet uitgevoerd werden conform de voorschriften; uitgevoerd werden zonder preventief noch curatief karakter. Uitspraak tot terugbetaling en oplegging geldboete mits drie cumulatieve voorwaarden: Geen vroegere veroordeling van betrokken zorgverstrekker gedurende 5 jaar voorafgaand aan vaststelling inbreuken Geen aanwijzingen van bedrog Maximale waarde van € 25.000 van in geding zijnde verstrekkingen

EEN NIEUWE ACTOR: DE LEIDEND AMBTENAAR Specifieke procedure Tenlasteleggingen worden bij aangetekend schrijven aan betrokkene betekend Betrokkene heeft vervolgens 2 maanden om schriftelijk verweer in te dienen Uitspraak volgt binnen 3 maanden (vervaltermijn)

EEN NIEUWE ACTOR: DE LEIDEND AMBTENAAR 2 beroepsmogelijkheden Bij KAMER VAN EERSTE AANLEG Bij KAMER VAN BEROEP tegen beslissing Kamer van Eerste Aanleg

EEN NIEUWE ACTOR: DE LEIDEND AMBTENAAR Rechtsprekende bevoegdheden inz. overconsumptie (art. 146bis) Principes bij vermoeden van overconsumptie: Schriftelijke verantwoording van afwijkend gedrag Leidend Ambtenaar kan dossier afsluiten Leidend ambtenaar kan praktijk onder monitoring stellen “voor de betrokken verstrekkingen” (Min.6 m) Geen beroep mogelijk Monitoring zonder resultaat betrokkene verzocht schriftelijke verweermiddelen aan te brengen (binnen 1 maand) Overmaking dossier aan Comité (DGEC) Afsluiting dossier Afsluiting dossier met waarschuwing Aanhangig maken van zaak bij Kamer van Eerste Aanleg door Leidend Ambtenaar

EEN NIEUWE ACTOR: DE LEIDEND AMBTENAAR Leidend Ambtenaar kan beroep aantekenen tegen beslissing Comité bij KAMER VAN EERSTE AANLEG bij: Afsluiting dossier Afsluiting dossier met waarschuwing Verder beroep blijft mogelijk bij KAMER VAN BEROEP tegen beslissing Kamer van Eerste Aanleg

DE “GERECHTELIJKE” PROCEDURES Belangrijke vernieuwing Rechtsprekende organen voorgezeten door magistraat vreemd aan het RIZIV Bijgestaan door: 2 artsen voorgedragen door de beroepsgroepen 2 artsen voorgedragen door de verzekeringsinstellingen Stemrecht bij Kamer van Eerste Aanleg Raadgevende functie bij Kamer van Beroe Beroep tegen uitspraak door Leidend Ambtenaar: bij Kamer van Eerste Aanleg daarna bij Kamer van Beroep Beslissingen van Leidend Ambtenaar en van de Kamer van Eerste Aanleg zijn uitvoerbaar

HET IDEAAL IS NIET VAN DEZE WERELD !

HET IDEAAL IS NIET VAN DEZE WERELD! Evenwichtig systeem m.b.t. rechten en belangen van beide partijen Uiteindelijke uitspraak toevertrouwd aan beroepsmagistraat die niet gelieerd is aan het RIZIV Toch blijft er nog wat werk op het ‘terrein’ zelf: Gedragscode voor geneesheren-inspecteurs Inz. overconsumptie: inschatting van criteria (rechtspraak) Verregaande bevoegdheden voor Leidend Ambtenaar, waarbij uitspraken uitvoerbaar zijn (zij het weliswaar dubbele beroepsmogelijkheid bij onafhankelijke en neutrale rechtsinstanties)