De Patiëntenrichtlijn en zijn implementatie
Patiëntenrichtlijn in vogelvlucht Positie patiëntenrichtlijn Doel patiëntenrichtlijn Aanspraken m.b.t zorgverzekeringen implementatie
Positie Patiëntenrichtlijn Europese kader Zorgverzekeringen Werelddekking Zorgverzekeringen Verordening(EG) nr. 883/2004 en toepassingsverordening(EG) nr. 987/2009 EU-verdrag vanaf 25 oktober 2013 de Patiëntenrichtlijn mits geïmplementeerd
Doel patiëntenrichtlijn Het recht op terugbetaling van zorg over de grens te waarborgen Te verzekeren dat de vereisten van hoogkwalitatieve, veilige en efficiënte gezondheidszorg ook van toepassing zijn op grensoverschrijdende zorg
Aanspraken m.b.t. zorgverzekeringen Onverminderd Verordening(EG) 883/2004 (art. 7) Onverminderd alle overige richtlijnen terzake (preambule)
Artikel 7 Uitgangspunt: Als en voor zover de grensoverschrijdende gezondheidszorg onder de dekking van de zorgverzekering valt, moeten alle kosten daarvan worden terugbetaald alsof de verzekerde in Nederland/bij gecontracteerde zorgaanbieder was behandeld Lidstaten beschikken over informatiecentrum terzake
Artikel 8 Er kan worden voorzien in een systeem van voorafgaande toestemming indien: waarborgen evenwichtig aanbod van hoogwaardige behandelingen en er is sprake van klinische zorg dan wel kostenintensieve zorg de behandeling houdt een bijzonder risico voor patiënt of bevolking in zorgaanbieder geeft aanleiding tot bezorgdheid over kwaliteit of veiligheid van de zorg
Bevat de administratieve procedures waaronder: Artikel 9 Bevat de administratieve procedures waaronder: Wijze van toetsing toestemmingsaanvraag Termijn waarbinnen toestemmingsaanvraag moet worden behandeld Voldoende motivering beslissing
Implementatie Implementatie noodzakelijk. Geen implementatie = geen aanspraken verzekerden overheid aansprakelijk voor de schade (Francovichleer) Wat laat de wetgever na Wat doet de wetgever wel
Wettelijk verankeren dat: Wat laat de wetgever na Wettelijk verankeren dat: De Patiëntenrichtlijn onverkort doorwerkt in de Zorgverzekeringswet Zorgverzekeraars bij de toepassing van de basiszorgverzekering uitvoering dienen te geven aan de Patiëntenrichtlijn
Richtlijn geen horizontale werking Problematisch? Ja, verzekerde bij burgerlijk rechter overheid aansprakelijk stellen voor de schade want: Richtlijn geen horizontale werking
Wat doet de wetgever wel Wijziging artikel 13 Zvw onderweg Artikel 13 Zvw alleen nog van toepassing op naturapolissen Niet-gecontracteerde zorg hoeft niet meer te worden vergoed Bij spoedeisende zorg worden alle daadwerkelijke kosten vergoed 6-weken voor einde jaar contracten bekend
Nee, richtlijn betreft minimumharmonisatie Problematisch? Nee, richtlijn betreft minimumharmonisatie dus: Het bovenop de richtlijn nationaal strenger geregelde kan alsnog aan het EU-Verdrag worden getoetst
Vragen?