Administratie in de huisartsenpraktijk

Presentatie over: "Administratie in de huisartsenpraktijk"— Transcript van de presentatie:

1 Administratie in de huisartsenpraktijk
Zorgverzekering Inschrijftarief Declaraties

2 Basisverzekering Naturapolis: Zorg door verzekeraar gecontracteerde zorgaanbieders, de rekeningen gaan naar de verzekeraar Restitutiepolis: zorg mag door iedere gekwalificeerde zorgaanbieder geleverd worden, de rekeningen gaan vaak naar de zorgvrager Aanvullende verzekeringen voor vergoeding van datgene wat niet door de basisverzekering wordt gedekt

3 Zorgverzekeringswet Sinds 1 januari 2006
Iedere Nederlander is verplicht een basisverzekering af te sluiten uit gezonderd de Gemoedsbezwaren Tot 18 jaar is er geen premie verschuldigd Vanaf 18 jaar is er een verplicht eigen risico

4 Eigen risico 220 Euro in 2012, nu 2018 385 Euro
Dit eigen risico geldt niet: de huisarts verloskundige hulp kraamzorg Nacontroles van donor, na orgaantransplantatie Hulpmiddelen die in bruikleen worden verstrekt

5 Bewijs van inschrijving:
Polisblad Verzekeringspasje Opdracht: Vergelijk jouw zorgpasje met die van jouw klasgenoten

6 Wat staat er op de zorgpas:
Naam van de zorgverzekeraar Naam van de verzekerde Geboortedatum en geslacht BSN Verzekerdennummer UZOVIcode Afgiftedatum

7 UZOVIcode Unieke ZorgVerzekeraarsIdentificatie (UZOVI) is een identificatie van de zorgverzekeraars in Nederland. Het register is in 2004 in opdracht van het Nationaal ICT Instituut in de Zorg (NICTIZ) ontwikkeld om eenduidig vast te stellen wie een zorgverzekeraar is. Dit register draagt, samen met het UZI-register voor zorgverleners en het BSN voor verzekerden, bij aan de integriteit, authenticiteit en vertrouwelijkheid van elektronische communicatie. Voor een succesvolle en grootschalige invoering is het van belang dat zorgverzekeraars, zorgverleners en anderen het UZOVI-nummer eenduidig implementeren. Met UZOVI is uniformiteit gewaarborgd en worden op termijn administratieve lasten verminderd. Wat wordt geregistreerd? In het UZOVI register worden de adresgegevens en het unieke UZOVI-nummer geregistreerd en onderhouden. Sinds 1 januari 2006 bevat het register de gegevens van de zorgverzekeraars, gevolmachtigde assurantietussenpersonen, zorgkantoren, labelorganisaties en nevenvestigingen.

8 ZVW Zorgverzekeringswet is een deel van het Nederlandse zorgverzekeringsstelsel en vormt dit samen met de AWBZ De omvang van de dekking van de zorgverzekering wordt door de ZVW en de onderliggende wetgeving (Besluit zorgverzekering en Regeling zorgverzekering) bepaald. Tot slot bepaalt de ZVW dat verzekeraars verplicht zijn iedereen te accepteren en zorgverzekeringen niet mogen beëindigen bij slecht schadeverloop.

9 AWBZ Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten
is in Nederland een verplichte, collectieve kering voor niet individueel verzekerbare ziektenkosten-risico's. Verzekerd voor de AWBZ zijn iingezetenen van Nederland en niet-ingezetenen van Nederland die bepaalde inkomsten in Nederland genieten. Is een volksverzekering

10 CTG College Tarieven Gezondheidszorg
Stelt tarieven en budgetten vast voor instellingen en beroepsoefenaren in de gezondheidszorg Is een onderdeel van de Nza =Nederlandse Zorgautoriteit( , vormt dit samen met het College Toezicht Zorgverzekeringen

11 BSN Burger service nummer
is een persoonsnummer. Het voordeel van het BSN is dat u met dit nummer bij elk loket van de overheid terecht kunt. Dankzij het BSN kunnen overheidsorganisaties bestaande gegevensuitwisselingen eenvoudiger uitvoeren.

12 VECOZO Veilige Communicatie Zorg
De VECOZO-diensten zijn bestemd voor zorgaanbieders, zorgverzekeraars (inclusief volmachten) en/of de zorgkantoren. VECOZO werkt daarnaast samen met softwareleveranciers, koepelorganisaties, ZN en andere partijen om de huidige diensten zo toegankelijk en gebruikersvriendelijk mogelijk te maken en nieuwe toepassingen te ontwikkelen. VECOZO faciliteert een beveiligd internetportaal waarin de communicatie tussen zorgaanbieders en zorgverzekeraars zo optimaal mogelijk kan verlopen

13 COV ION Controle Op Verzekeringsrecht
Controle op de verzekeringgegevens van iedere patiënt Inschrijven Op Naam

14 Inschrijftarief Het tarief dat de huisarts per ingeschreven patiënt per kwartaal bij de zorgverzekeraar mag declareren Dus 4x per jaar

15 Gedifferentieerd inschrijftarief
Het tarief wat gedeclareerd mag worden als de zorgaanbieder een contract heeft met de zorgverzekeraar: Leeftijd > 64 jaar > 74 jaar Achterstandswijk(postcode) POH-GGZ

16 Tarievenstructuur Inschrijftarieven
Consulten , ook visite, telef. consult enz. Overige tarieven bijv. keuringen

17 Volgens afspraken in het afgesloten contract met de zorgverzekeraar ook:
Modernisering en Innovatie= M en I-verrichtingen: bijv. plaatsen spiraal, Cyriaxinjectie *Projecten:Ketenzorg (bijv Diabetes;COPD/Astma)Hieruit moet de POH-S bekostigd worden

18 Specificatie van de declaratie
Wie: naam, geboortedatum, BSN, verzekering en nummer Wat:bijv. inschrijftarief, verrichting enz. Wanneer: datum

19