Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidszorg Opleidingenmarkt 11 juni 2014

Onderwerpen Ontwikkeling in de ggz Structuur ggz vanaf 2014 POH-GGZ, Generalistische Basis GGZ, gespecialiseerde GGZ en langdurige zorg Perspectieven per echelon Werken buiten de ggz Carrièreafwegingen Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg

Arbeidsperspectieven van de psycholoog Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg

Een carrière verloopt zelden volgens een rechte lijn Keuze opleiding vanuit persoonlijke drijfveer en interesse Verandering van inzicht door contact studenten en persoonlijke ontwikkeling Perspectieven op de arbeidsmarkt Klik met werkgever en collega’s Hobby’s en nevenactiviteiten Grote toevalsfactor Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg

Waar wil je werken? In de GGZ? Gebonden aan stringente regels van de overheid (WMG, ZVW, WTZI, WOGB) Strakke structuur van behandelingen en declaratie BIG register 4+2 eis, postmaster vervolgopleiding nodig Of toch daarbuiten? Ander zorgdomein Bv. Jeugdzorg, schoolpsycholoog, V&V, Arbeid en Gezondheid Wetenschap en onderzoek Bedrijfsleven Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg

Aantal BIG- geregistreerde psychologen Artikel 3: basisregistratie Gezondheidzorgpsycholoog: 15.546 Psychotherapeut: 6.681 Artikel 14: specialist in de GGZ Klinisch psycholoog 2.109 Klinisch neuropsycholoog 125 Profielen op GZ registratie (niet wettelijk geregistreerd) GGZ ouderenpsycholoog Verslavingspsycholoog Eerstelijnspsycholoog +/- 1.000 Forensisch psycholoog Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg

GGZ is een miljarden business 6 miljard aan bestedingen 4,2 curatieve ggz 1,8 langdurige zorg 1,3 miljoen patiënten 92% in curatieve ggz 80% cliënten en 98% uitgaven in tweede lijn 8160 aanbieders 93% uitgaven in instellingen 90% aanbieders vrijgevestigd Gemiddelde omzet vrijgevestigde 2e lijn € 95.900 1e lijn € 21.460 Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg Bron: NZA marktscan ggz 2009 - 2013

Maar de groei is er wel uit Tot 2012 gestage groei Eerste ingreep bij instellingen waaronder beddenreductie en kortere behandelingen Uitstroom instellingen aanvankelijk deels verder als vrijgevestigden Na 2012 in alle segmenten afvlakking en zelfs reductie Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg

Toekomstverwachtingen GGZ Toename vraag psychologische zorg door o.a. demografische ontwikkelingen zoals vergrijzing Macrobudget groeit maximaal 1% per jaar Scherper inkoopbeleid verzekeraars Verdere ambulantisering – 30% beddenreductie Scherpere afbakening verzekerd pakket Decentralisatie zorgtaken naar gemeenten met bezuinigingen Hogere toelatingseisen tot de zorg Eisen aan hoofdbehandelaarschap Beperkt aantal opleidingsplaatsen GZ psycholoog Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg

Structuur GGZ vanaf 2014 Drie echelons van zorg: POH-GGZ Generalistische Basis GGZ Gespecialiseerde GGZ Grotere rol van de huisarts als verwijzer en behandelaar van psychische klachten Meer zorg in lichtere echelons Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg

Verwijsmodel Triage door huisarts Geen vermoeden DSM- stoornis -> behandeling POH-GGZ DSM- stoornis met complexe en acute zorg direct naar de Gespecialiseerde GGZ Overige DSM-stoornissen naar Generalistische Basis-GGZ Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg

Hoofdbehandelaarschap tot en met 2015 Wie kan als hoofdbehandelaar Klinisch Psycholoog Klinisch Neuropsycholoog Psychotherapeut GZ Psycholoog Kinder- en jeugdpsycholoog NIP Orthopedagoog Generalist Psychiater Specialist Ouderengeneeskunde Klinisch Geriater Verslavingsarts KNMG Verpleegkundig specialist GGZ Taken Diagnose (face to face) Behandelplan Bevoegdheid medebehandelaren Dossiervorming Informatie en overleg medebehandelaren Communicatie patiënt en naasten Voortgangsbewaking Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg

POH-GGZ Valt onder verantwoordelijkheid huisarts Budget voorziet in één fte POH-GGZ op vier huisartsenpraktijken Taken van de POH-GGZ Probleemverheldering en screeningdiagnostiek Opstellen vervolgstappenplan Psycho-educatie Begeleiden van zelfmanagement Interventies ter verbetering functioneren Geïndiceerde preventie Zorggerelateerde preventie Terugvalpreventie Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg

Samenstelling en omvang van de arbeidsmarkt POH-GGZ Ca 8000 praktijken – 2000 POH-ggz 1% van de totale omzet ggz Potentieel voor 400 nieuwe plaatsen In huidige arbeidsverdeling circa 40 basispsychologen als nieuwe POH-GGZ Grootste aandeel SPV-er Ongeveer 10% psychologen, aandeel groeit Ros-netwerk, 2013 Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg

Generalistische Basis GGZ 4 vastgestelde prestaties i.p.v. losse zittingen mix van diagnose, behandeling, e-health consultatie derden rapportage etc. Beleidsregels en maximum tarieven vastgesteld door NZa Vergoeding door zorgverzekeraar Registratie eerstelijnspsycholoog relevante aantekening voor dit echelon Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg

Prestaties en tarieven Basis GGZ Omschrijving Maximum duur Maximum NZA tarief Basis GGZ Kort (bk) Lichte DSM stoornissen 294 minuten € 453,79 Basis GGZ middel (BM) Matige DSM stoornissen 495 minuten € 773,19 Basis GGZ Intensief (BI) Ernstige DSM stoornissen 752 minuten € 1212,41 Basis GGZ Chronisch (BC Chronische stabiele stoornissen 750 € 1118,97 Transitieprestatie Onjuiste verwijzingen en doorloop 2013 120 € 182,22 Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg

Gespecialiseerde GGZ Vooral gericht op multidisciplinaire aanpak en hoog risico DBC systematiek Zowel instellingen als vrijgevestigden Overheveling lichtere zorg naar basis GGZ Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg

Langdurige zorg en forensische zorg Gericht op langdurige verpleging en verzorging zoals psychiatrische patiënten, gehandicapten en ouderen Bekostigd vanuit de AWBZ en WMO Behandelingen langer dan 365 dagen Nadruk op verpleging en verzorging Psychologische interventies wisselend van betekenis Vergroten zelfredzaamheid patiënt FZ geregeld vanuit justitie, veiligheidscomponent Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg

Revalidatie- , neuro- en ziekenhuispsychologie Grotendeels bekostigd vanuit ziekenhuiszorg Gaat uit van sterke link tussen soma en psyche Gaat zowel om omgaan met ziekte als breinaandoeningen Neuropsychologie bv ook bij hersenchirurgie Diagnostiek en tests belangrijk: registratie BAPD Basispsychologen, GZ psychologen, Specialist Klinisch Neuropsycholoog, en klinische Psychologen Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg

Overige zorg Niet verzekerde interventies Aanpassingsstoornissen Coaching Mindfullnes Mediaton Alternatieve therapie (bv.. reiki) Cliënt betaalt zelf, mogelijk aanvullend pakket Minder regels verzekeraars en NZa BTW meestal verplicht Positionering naast bestaande aanbieders lastig Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg

Voorbeelden werkterreinen psychologen buiten zorg Onderzoeksplaatsen/AIO beleidsbanen bij overheid of beroepsverenigingen A&G plaatsen bij bv arbodiensten Bedrijfsleven, bv consultancy, reclamewereld Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg

Plek van de psycholoog in gezondheidszorg Registratie Echelon Taken Psycholoog NIP POH-GGZ GB GGZ +GGGZ V&V zorg Niet verzekerde zorg Buiten de zorg Kortdurende cliëntondersteuning Ondersteuning hoofdbehandelaar Cliëntondersteuning in bv verpleeghuizen en thuis BV coaching en mindfulness Onderzoek, opleidingen, trainingen GZ psycholoog GBGGZ, GGGZ, V&V, soma, jeugd Hoofdbehandelaar (BK, BM) Medebehandelaar Psychotherapeut GBGGZ GGGZ Hoofdbehandelaar (BI) Hoofdbehandelaar/nevenbehandelaar Klinisch (Neuro)Psycholoog GBGGZ, GGGZ, jeugd, soma Zelden gecontracteerd Hoofdbehandelaar K&J Psycholoog Zorg in het kader Jeugdwet (18-) Jeugd ggz, schoolbegeleiding, Jeugdzorg, WMO-zorg A&G psycholoog Arbeidsgerelateerde zorg ARBO-dienst, reïntegratie Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg

Carrièreafwegingen Wil ik werken in de ggz/gezondheidszorg? Zo ja in welk echelon bied ik mijn diensten aan? Wel of niet door ontwikkelen als GZ psycholoog? Nee, onverzekerde zorg alternatief? Welke werkvelden buiten de zorgsector zijn voor mij interessant? Kan ik mijn vak uitoefenen als nevenfunctie (verenigingswerk, werkervaringsplaats, artikelen enz.? Wie zijn voor mij bruikbare personen, wat zijn bruikbare netwerken? Perspectieven voor psychologen in de veranderende Gezondheidzorg