Medisch Farmaceutisch Overleg Nieuw Gent 11/06/2015 LOK Nieuw Gent Ellen Van Leeuwen

Presentatie 1.Om te starten 2.Jullie vragen 3.Het voorschrift 4.Voorschrijven op stofnaam 5.Overmatig geneesmiddelengebruik 6.Afsluiting

1. Om te starten! Voorstelling Voorstelling wijk Nieuw Gent en Steenakker in cijfers

In welke gevallen is het noodzakelijk dat de apotheker/huisarts mij op de hoogte brengt? In welke gevallen zou ik de huisarts/apotheker moeten kunnen bereiken? Hoe kunnen we elkaar bereiken? Contactfiches Huisarts pdf Contactfiches Apotheek pdf => Medisch farmaceutisch overleg in Nieuw Gent

2. Jullie vragen! Aanpassing “Uitvoerbaar vanaf” zonder handtekening. VOS Interacties en contra-indicaties: hebben jullie ook programma, afspraken rond contact opnemen? Interacties E recipe Uitwisselen weetjes nieuwe medicatie Wachtdienstregeling Medicatieschema’s uitwisselen en controleren Gedeeld farmaceutisch dossier

Amoxicillesiroop tov penicillinesiroop Formulier aflevering medicatie bij mensen zonder wettig verblijf: Luik A en B Op voorhand meegeven van chronische medicatie Voorschriftafspraken Verslaving en misbruik van bv benzodiazepine Magistrale bereidingen Therapietrouw Verantwoordelijkheden en taken huisarts/apotheker Interacties en contra-indicaties Misbruik OTC medicatie E-recipe VOS Astmabegeleiding?

Voorschriftafspraken: voornamelijk bij afhankelijke pten Verslaving en misbruik van bv benzodiazepine: concrete afspraken, ook geven van antabuse in apotheek dagelijks Voorschrift op stofnaam en substitutie: sommige apotheken geven Sandoz mee als je EG voorschrijft bijvoorbeeld Therapietrouw: hoe huisarts verwittigen als pt al lang niet meer om medicatie is geweest of veel te lang met een doos doet (maar mogelijks gaat pt ook naar andere apotheek?) Alles is interessant

Kiezen is winnen! Het voorschrift Voorschrijven op stofnaam Overmatig geneesmiddelengebruik

3. Het voorschrift Welke knelpunten ondervinden we? Handschrift, structuur, onduidelijkheid, dosiswijziging Hoe kan dat verholpen worden?

Geldigheidsduur: terugbetaling tot het einde van de derde kalendermaand die volgt op de datum van het voorschrift waarop de voorschrijver de aflevering wil uitgevoerd zien, indien deze vermeld is in het vakje ‘uitvoerbaar vanaf voornoemde datum’ Nadien geen 3bet Aanpassing “Uitvoerbaar vanaf” zonder handtekening? Welke afspraken kunnen we hierrond maken?

Hoe staan we tegenover de aflevering van voorschriftplichtige geneesmiddelen zonder voorschrift? De apotheker moet steeds een voorschrift eisen Indien apotheek toch aflevert, is dit steeds op eigen verantwoordelijkheid Uitz insuline vr diabeticus in nood Wat is wenselijk?

Welke afspraken kunnen we hierom omtrent maken? In nood chronische medicatie antibiotica gekende vs ongekende patiënten Verdoving

Slaap en verdovende middelen Verdovende middelen: volledig met de hand zijn opgesteld door de arts Slaapmiddelen Wanneer mag de apotheek weigeren? Schade aan gezondheid Vermoeden valsheid van een voorschrift en voorschrijvende arts is niet bereikbaar

Medicatie met attest noodzakelijk Welke knelpunten ondervinden we bij geneesmiddelen waarbij attest noodzakelijk? Hoe kan dit aangepakt worden? Wie gebruikt reeds E-recipe?

4. Voorschrijven op stofnaam (VOS) Zijn we vertrouwd met VOS en substitutieplicht? Hoe staan we tegenover VOS?

Een geldig VOS Stofnaam Toedieningsvorm Toediengsweg oraal ipv tabletten, suspensie,… Sterkte Dagdosering Therapieduur in weken/maanden (max 3m) Eenheden niet verplicht Verplicht: specificaties rond vrijstelling: immediate versus modified Facultatief deelbaar, oplosbaar

VOS voorbeelden R/diclofenac 50mg S 2x per dag gedurende 2weken R/ budesonide poeder voor inhalatie 200ug S 1-2 inhalaties per dag gedurende 4weken

VOS niet aangewezen Specifieke indicatie Bupropion: Wellbutrin (I)  Zyban (IV) Specialiteit vergoed in I en II Atorvastatine (I)en Lipitor( II) NO VOS Nauwe therapeutische toxische marge (digoxine, levothyroxine) NO SWITCH Beginkeuze te behouden(pil, inhalatieprep)

Goedkoop voorschrijven en goedkoopst afleveren Goedkope geneesmiddelen: De generieken, (2) de kopieën en (3) de originele geneesmiddelen die gedaald zijn in prijs referentieterugbetalingssysteem categorie “goedkoopste” geneesmiddelen Algostase mono Geneesmiddelen zonder supplement bij het remgeld =geen “goedkope” geneesmiddelen geen “goedkoop” alternatief op basis van hetzelfde werkzame bestanddeel Geen referentieterugbetalingssysteem geneesmiddel is niet opgenomen is in de categorie “goedkoopste” Bvb marevan Geneesmiddelen met supplement bij remgeld

Regels in de praktijk HA 50% goedkoop voorschrijven Apotheek: goedkoopste geneesmiddelen “groene achtergrond op bcfi” Patiënt: supplement bijbetalen Antibiotica en antimycotica Overmacht Substitutie Behalve in dringende gevallen en wachtdienst, steeds akkoord arts nodig.

Vragen deel1 Hoe staan we tegenover voorschrijven op stofnaam? Welke voordelen of nadelen ervaren we hierbij? Zijn er bepaalde situaties waarin VOS aanbevolen is? Griep, wacht,.. Op welke basis van welk criteria kies ik als apotheker bij een VOS welke specialiteit ik zal afleveren?

Vragen deel 2 Hoe staan we tegenover substitutie? Zijn er bepaalde situaties waarin substitutie aanvaardbaar is? Zijn er bepaalde knelpunten die kunnen vermeden worden door hierrond afspraken te maken? Welke afspraken maken we hierrond? wachtdienst, continuïteit behandeling, onbeschikbaarheid…

5. Overmatig geneesmiddelengebruik Welke soort afspraken kunnen we maken om misbruik en verslaving op te sporen en aan te pakken? Wet Apotheek: Overconsumptie OTC=> patiënt waarschuwen Overconsumptie vs geneesmiddelen => initiatieven nemen in belang van patiënt en volksgezondheid Arts: zet zich in om elke vorm van afhankelijkheid te voorkomen

Welke informatie geven we bij het eerste voorschrift?

Hoe kunnen we samenwerken om het ongewenst benzodiazepinegebruik van een patiënt af te bouwen? Communicatie Signaleren van beginnen chronisch gebruik Begeleiding patiënt Geleidelijke dosisreductie via Magistrale bereidingen Individuele medicatievoorbereiding Medicatieschema Wie gebruikt medicatieschema?

Als apotheker vermoed ik dat de patiënt verschillende artsen raadpleegt om voorschriften voor eenzelfde geneesmiddel te verkrijgen (“medisch shoppen”). Welk gevolg geef ik hieraan?

Hoe staan we tegenover substitutiebehandeling (bv methadon…)? Welke ervaringen hebben we daarmee? Welke knelpunten zijn er en hoe kunnen we dit vermijden?

Good practice 1 Hoe gaan we te werk bij het voorschrijven van methadon? Wet: Handgeschreven vs met voluitgeschreven eenheden methadon moet dagelijks in de apotheek worden ingenomen tenzij dit is anders is aangegeven op vs + motivering in medisch dossier Welke afspraken maken we hierbij? Patiënt komt dosis niet ophalen Er is geen voorschrift meer…

Good practice 2 Hoe gaan we te werk bij het voorschrijven van antabuse? Welke afspraken maken we hierbij? Welke begeleiding Communicatie vooraf naar apotheek Patiënt komt dosis niet ophalen Er is geen voorschrift meer

Toekomst Medicatie bij palliatieve zorg Therapietrouw bevorderen Magistrale bereidingen Begeleidingsgesprek bij nieuwe medicatie E-recipe medicatieschema’s uitwisselen en controleren gedeeld farmaceutisch dossier MFO flash: nieuwe weetjes ZT en de rol van de apotheker Jullie inbreng!

Nieuwe datum Donderdag 7 januari u