De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Genitale wratten Podofyllotoxine versus Imiquimod Annemieke de Haan Groep 311113.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Genitale wratten Podofyllotoxine versus Imiquimod Annemieke de Haan Groep 311113."— Transcript van de presentatie:

1 Genitale wratten Podofyllotoxine versus Imiquimod Annemieke de Haan Groep

2 De patiënt  30-jarige man met condylomata acuminata die dit zelf wil behandelen.  NHG-standaard ‘Het SOA-consult’ [2004] Thuisbehandeling door patiënt zelf: - podofyllotoxine óf - imiquimod Noot 52 (lacune): “Er is geen onderzoek waarbij imiquimod en podofyllotoxine direct met elkaar vergeleken zijn.”

3 PICO  P : gezonde volwassen patiënten met condylamata acuminata  I: thuisbehandeling podofyllotoxine [0,5%]  C: thuisbehandeling imiquimod [5%]  O: aantal patiënten met complete remissie, bijwerkingen

4 Zoekstrategie  Cochrane 2010: geen review die antwoord geeft op deze vraag (effect van 5-fluorouracil)  PubMed zoektermen: Condylomata acuminata AND imiquimod AND podofyllotoxin Limits: engelstalig, 19+ Gekozen artikel:  “Efficacy and safety of Imiquimod versus Podophyllotoxin in the treatment of anogenital warts.” Komericki et all. 2011; Dermatology

5 Beoordeling: validiteit  blokrandomisatie: 2x imiquimod & 2x podofyllotoxine  doel: creëren van dezelfde groepsgrootte  blindering randomisatie: invloed blokrandomisatie?  open label trial: geen blindering patiënt, arts of onderzoeker [zie behandelschema]

6 Blindering mogelijk?

7 © Copyright 2011 American Sexually Transmitted Diseases Association. Published by Lippincott Williams & Wilkins, Inc. 2 Vergelijkbare groepen: TABLE 1. TABLE 1. Distribution of Sex, Severity, and Location of Lesions Among Treatment Groups

8 Stroomschema follow-up

9 Beoordeling: validiteit  analyse obv intention-to-treat, alle patiënten geanalyseerd in eigen groep  groepen zijn afgezien van de interventie gelijk behandeld

10 Beoordeling: resultaat  Primaire eindpunt: wel/geen volledige remissie wratten  Secundaire eindpunt: bijwerkingen a) no side effects b) erythema/inflammation c) erosions d) b + c

11 © Copyright 2011 American Sexually Transmitted Diseases Association. Published by Lippincott Williams & Wilkins, Inc. 3 Beoordeling: resultaat  Primaire eindpunt Conclusie: complete remissie is identiek TABLE 2. Complete Clearance Rates of Treatments

12 © Copyright 2011 American Sexually Transmitted Diseases Association. Published by Lippincott Williams & Wilkins, Inc. 4 Beoordeling: resultaat  secundaire eindpunt Conclusie: verschillen bijwerkingen niet significant (p = 0,24) TABLE 3. Side Effects of Treatment

13 Beoordeling: toepasbaarheid  Toepasbaarheid in Nederland: zowel podo als imi zijn beschikbaar als thuisbehandeling  Kan in zowel 1 e, 2 e als 3 e lijn worden toegepast.  Discussie: generaliseerbaarheid vrouwen?

14 Conclusie  Conclusie artikel: podofyllotoxine en imiquimod vergelijkbaar wat betreft effectiviteit en bijwerkingen.  Eindoordeel redelijk goed.  Directe vergelijking podofyllotoxine en imiquimod  geeft antwoord op onderzoeksvraag.  Verminderde kwaliteit v/d studie agv ontbrekende blindering.

15 Epiloog Wat als er nu weer een patiënt komt?  Effectiviteit: geen voorkeur  Bijwerkingen: geen voorkeur??  Gebruiksvriendelijkheid/compliance: voorkeur voor podo ivm kortere behandelduur

16 Genitale wratten Podofyllotoxine versus Imiquimod Annemieke de Haan Groep


Download ppt "Genitale wratten Podofyllotoxine versus Imiquimod Annemieke de Haan Groep 311113."

Verwante presentaties


Ads door Google