De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Carotis stenting Man, 73 jaar Klein infarct linker hemisfeer met motorische afasie. Goed herstel in de loop van week Duplex: stenose linker a carotis interna,

Verwante presentaties


Presentatie over: "Carotis stenting Man, 73 jaar Klein infarct linker hemisfeer met motorische afasie. Goed herstel in de loop van week Duplex: stenose linker a carotis interna,"— Transcript van de presentatie:

1 Carotis stenting Man, 73 jaar Klein infarct linker hemisfeer met motorische afasie. Goed herstel in de loop van week Duplex: stenose linker a carotis interna, 70 – 80% Patient komt in aanmerking voor carotis endarterecctomie links.

2 Carotis Stenting Vraag: –Komt deze patient in aanmerking voor stenting ipv CEA? 1.Er is een indicatie voor CEA 2.Is stenting net zo doelmatig (dus gunstig effect uitgezet tegen bijwerkingen)?

3 Carotis Stenting Patientsymptomatische stenose a car in Interventiestenting ComparisonCEA Outcomestroke en/of sterfte

4 Carotis Stenting

5 (carotid stenting) AND (randomized controlled trial[Publication Type] OR (randomized[Title/Abstract] AND controlled[Title/Abstract] AND trial[Title/Abstract])) >2003 Resultaat:30 RCT3 Carotis Stenting

6 J Vasc Surg 2005;42:213-9 Stroke. 2004;35:e18-e21 N Engl J Med 2004;351:

7 Cochrane Review Two completed trials of endovascular treatment with carotid endarterectomy (608 patients) (zowel angioplastie als stenting) Two trials were stopped early (242 patients) One trial with completed randomisation and 30 day follow up (307 patients) Carotis Stenting

8

9

10

11

12

13 Cochrane Review Cocnlusies 1.Vergelijkbare kans op sterfte en vergelijkbare lange termijnsuitkomst 2.2 trials vroeg beeindigd ivm veiligheid: endovasculair komt er te slecht uit? 3.Geen hersenzenuw uitval met endovasculaire behandeling 4.Zorgen omtrent restenosering na endovasculaire behandeling 5.Geen aanleiding om deze behandeling op ruime schaal toe te passen Carotis Stenting

14 EVA-3S trial RCT, lopende, endovasculaire benadering versus CEA Endovasculair naar believen met embolie protectie 73 patienten endovasculair: 58 met, 15 zonder

15

16 Carotis Stenting EVA-3S trial: 73 pat endovasculair behandeld Met protectie n=58Zonder n=15p lft6672,70,013 stroke5 (8,6%)4 (26,7%)ns Any stroke or death 6 (10.3%)4 (26,7%)ns

17 Carotis Stenting CaRess trial: 397 pat CEA n=254CAS n=143p stroke or death 30d 3,6%2,1%ns stroke or death 1 yr 14,3%10,9%ns

18 Carotis Stenting Stenting and Angioplasty with Protection in high risk NEJM yrStentingCEAp death7,4%13,5%0,08 stroke 6,2%7,9%0,6 MI3,0%7,5%0,07 Cranial nerve 04,9%0,004 Death, stroke or MI 12,220,10,05

19 Carotis Stenting Stenting niet gevaarlijker dan CEA Stenting geen HZ uitval Embolie protectie lijkt effectief Vragen over lange termijnseffecten Patient: randomisatie in trial voorstellen!


Download ppt "Carotis stenting Man, 73 jaar Klein infarct linker hemisfeer met motorische afasie. Goed herstel in de loop van week Duplex: stenose linker a carotis interna,"

Verwante presentaties


Ads door Google