De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Diagnostiek kinkhoest bloedprikken nodig of niet? Claire Tempelman Groep 308113.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Diagnostiek kinkhoest bloedprikken nodig of niet? Claire Tempelman Groep 308113."— Transcript van de presentatie:

1 Diagnostiek kinkhoest bloedprikken nodig of niet? Claire Tempelman Groep

2 De patiënt  Meisje van 7 jaar oud, al weken aan het hoesten. Differentiaal diagnostisch wordt gedacht aan kinkhoest.  Moeder is hoogzwanger, dus diagnostiek is gewenst  Duur van klachten > 4 weken, dus serologisch onderzoek heeft de voorkeur. PCR niet meer betrouwbaar  Echter; kind is panisch voor prikken  Is er een minder invasieve diagnostiek beschikbaar ?

3 PICO  P : Is er voor een kind dat langer dan 4 weken hoest  I : een minder invasieve methode beschikbaar  C : vergeleken met serologisch onderzoek  O : voor de diagnostiek van kinkhoest

4 Zoekstrategie  Pubmed  MeSH terms;  Whooping cough/diagnosis AND ELISA AND sensitivity and specificity  Limits; human, all Child (0-18 year)  Levert 19 resultaten op  Toevoeging; NOT PCR  12 resultaten  Overige selectiecriteria; onderzoek met alternatief voor serologische test.

5 Gekozen artikel  Titel; Detection of anti-pertussis toxin IgG in oral fluids for use in diagnosis and surveillance of Bordetella pertussis infection in children and young adults  Auteurs; David J Litt, Dhanraj Samuel, John Duncan, Anthony Harnden, Robert C George and Timothy G Harrison  Bron; Journal of Medical Microbiology (2006), 55,

6 Beoordeling: validiteit  Korte beschrijving indextest;  GACELISA  detectie van anti-pertussis toxine IgG van wangslijmvlies  Korte beschrijving referentietest;  ELISA  detectie van anti-pertussis toxine IgG in serum  Valide referentietest; ja  Onafhankelijke beoordeling van index- en referentietest: te weinig informatie

7 Beoordeling validiteit  Afname van de indextest is onafhankelijk van andere relevante informatie over de werkelijke ziektestatus van de patient; niet voldoende informatie  Beslissing om referentietest uit te voeren was onafhankelijk van de uitslag van de indextest; ja  De referentietest is toegepast voordat op basis van resultaten behandeling is gestart; niet voldoende informatie  Er was sprake van een valide selectie van patienten voor het onderzoek; ja

8 Toepasbaarheid in de praktijk  Patienten komen overeen met de patienten waarbij de indextest in de praktijk zal worden toegepast; ja  De methoden om de indextest uit te voeren wordt in voldoende detail beschreven; ja Tussenoordeel; twijfelachtig

9 Resultaten diagnostisch onderzoek Sensitiviteit = 79,7% (95%CI 68,3-88,4%) Specificiteit = 96,6% (95%CI 91,5-99,1%) Prevalentie = 36,8% Positief voorspellende waarde= 93,2% Negatief voorspellende waarde = 89,3% Likelihoodratio positieve test = 23,4 Likelihoodratio negatieve test = 0,21 Referentie test(ELISA) Index test (GACELISA)Ziekte aanwezigZiekte afwezigTotaal Uitslag Uitslag Totaal

10 Beoordeling: toepasbaarheid  Toepasbaarheid in NL situatie; ja, maar…  Op de volgende echelons kan het resultaat worden toegepast; 1 e lijn

11 Conclusie  Uitgaande van een prevalentie van 37% is de Oracol swab methode een mogelijke vervanging voor serologisch onderzoek  Maar; mogelijke overschatting van resultaten indextest  Geen vergelijkbare onderzoeken beschikbaar  Resultaten gelden voor een populatie van 6-15 jaar; onderzoek gewenst in jongere leeftijdscategorie.  Oracol swab wordt niet in NL toegepast voor diagnostiek van kinkhoest

12 Epiloog  Toch serologisch onderzoek bij het meisje verricht  Het resultaat was bij herhaling negatief.  Geen profylactische antibiotische behandeling voor gezinsleden geindiceerd.


Download ppt "Diagnostiek kinkhoest bloedprikken nodig of niet? Claire Tempelman Groep 308113."

Verwante presentaties


Ads door Google