De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De kosteneffectiviteit van psychotherapie voor cluster C persoonlijkheidsstoornissen Djøra Soeteman Viersprong Institute for Studies on Personality Disorders.

Verwante presentaties


Presentatie over: "De kosteneffectiviteit van psychotherapie voor cluster C persoonlijkheidsstoornissen Djøra Soeteman Viersprong Institute for Studies on Personality Disorders."— Transcript van de presentatie:

1 De kosteneffectiviteit van psychotherapie voor cluster C persoonlijkheidsstoornissen Djøra Soeteman Viersprong Institute for Studies on Personality Disorders Erasmus Medical Center, Rotterdam Harvard School of Public Health, Boston, MA SCEPTRE symposium, 29 januari 2009 1

2 2 Verschillende doseringen  Kortdurend ambulantX  Langdurend ambulant21.4%  Kortdurend dagklinisch19.0%  Kortdurend klinisch14.1%  Langdurend dagklinisch23.0%  Langdurend klinisch22.5%  Kort = korter of gelijk aan 6 maanden  Lang = langer dan 6 maanden

3 Verschillende kosten Psychotherapie dosering Behandelkosten (€) Lang ambulant 10.005 Kort dagklinisch 16.813 Lang dagklinisch 27.648 Kort klinisch 25.933 Lang klinisch 49.260 3

4 Totale kosten over 5 jaar Psychotherapie dosering Behandelkosten (€) Totale kosten over 5 jaar (€) Lang ambulant10.005 89.936 Kort dagklinisch16.813 89.411 Lang dagklinisch27.648 105.940 Kort klinisch25.933 91.620 Lang klinisch49.260 119.946 4

5 Alleen kosten?  Economie is meer dan kosten…  Effecten net zo belangrijk: –Kosteneffectiviteit  Zijn de effecten de kosten waard? –Wat als de dure therapie beter geneest? –Wat zijn de kosten per genezen patiënt? 5

6 6 Definitie “herstelde patiënt”  Klinisch significante verandering: (Jacobson and Truax, 1991) –Hersteld: statistisch betrouwbare  + einde in de normale range –Verbeterd: statistisch betrouwbare  maar einde disfunctioneel –Onveranderd:  niet statistisch betrouwbaar –Terugval of verslechterd: statistisch betrouwbare  in de tegenovergestelde richting  General Symptom Index (BSI/SCL-90)

7 Verschillende effecten 7 Psychotherapie dosering % herstel na 12 mnd Lang ambulant 19% Kort dagklinisch 26% Lang dagklinisch 37% Kort klinisch 61% Lang klinisch 41%

8 Kosten per hersteld patiënt jaar 8 Psychotherapie dosering % herstel na 12 mndKosten (€) Lang ambulant 19%64.735 Kort dagklinisch 26%46.131 Lang dagklinisch 37%45.442 Kort klinisch 61%32.837 Lang klinisch 41%57.285

9 Is dat veel?  Hoe moet je bepalen of € x,- per hersteld patiënt jaar ‘kosteneffectief’ is?  Vergelijken met andere interventies –Bijvoorbeeld t.o.v. longtransplantatie of borstkankerscreening  Universele uitkomstmaat nodig om interventies voor verschillende ziektebeelden te kunnen vergelijken –Overleving –Kwaliteit van leven 9

10  Aantal levensjaren x kwaliteit van leven index  Kwaliteit van leven index –1.0 = perfecte gezondheidstoestand –0.0 = dood (extreem slechte gezondheidstoestand)  Voorbeeld –Verlies van gezichtsvermogen –Kwaliteit van leven index = 0,5 –Levensjaren = 80 –0,5 x 80 = 40 QALYs 10 Quality Adjusted Life Years (QALY) 10

11 Voorbeeld van gezondheidswinst door psychotherapie  Winst in QALYs = blauwe oppervlakte 11

12 QALY klassement 12

13 Effecten over 5 jaar Psychotherapie dosering QALYs Lang ambulant 3,30 Kort dagklinisch 3,44 Lang dagklinisch 3,49 Kort klinisch 3,57 Lang klinisch 3,49 13

14 Kosten per QALY Psychotherapie dosering QALYsKosten (€) Lang ambulant 3,3027.239 Kort dagklinisch 3,4426.027 Lang dagklinisch 3,4930.353 Kort klinisch 3,5725.674 Lang klinisch 3,4934.350 14

15 Interesse in zowel kosten als effecten Minder effectiefMeer effectief Lage kosten (besparingen) Hoge kosten Goed Beter Super ! Vergeet het ! Moeilijk… 15

16 Sensitiviteitsanalyse Minder effectiefMeer effectief Lage kosten (besparingen) Hoge kosten Super ! Vergeet het! Moeilijk… 16 Goed Beter

17 Kosteneffectiviteit kaart 17 Goed Beter

18 Aanvaardbaarheidscurve 18

19 Doelmatigheid van verschillende doseringen psychotherapie bij cluster C Psychotherapie dosering Kosten per hersteld patiënt jaar Lang ambulant Kort dagklinisch 3 de voorkeur Lang dagklinisch 2 de voorkeur Kort klinisch 1 ste voorkeur Lang klinisch 19

20 Doelmatigheid van verschillende doseringen psychotherapie bij cluster C Psychotherapie dosering Kosten per hersteld patiënt jaar Kosten per QALY (interval €0 - 17.000,=) Kosten per QALY (interval vanaf €17.000,=) Lang ambulant 3 de voorkeur Kort dagklinisch 3 de voorkeur1 ste voorkeur2 de voorkeur Lang dagklinisch 2 de voorkeur Kort klinisch 1 ste voorkeur2 de voorkeur1 ste voorkeur Lang klinisch 20

21 Doelmatigheid van verschillende doseringen psychotherapie bij cluster C Psychotherapie dosering Kosten per hersteld patiënt jaar Kosten per QALY (bij drempelwaarde € 40.000,=) Conclusie Lang ambulant 3 de voorkeur Kort dagklinisch 3 de voorkeur2 de voorkeur Lang dagklinisch 2 de voorkeur Kort klinisch 1 ste voorkeur Lang klinisch 21

22 Conclusie  Kosteneffectiviteitsonderzoek geeft antwoord op de vraag in hoeverre effecten de kosten waard zijn (en dus welke behandeling optimaal is)  SCEPTRE bij cluster C persoonlijkheidsstoornissen: –Kortdurende klinische psychotherapie 1 ste keuze –Kortdurende dagklinische psychotherapie 2 de keuze  Niet kosteneffectief zijn: –Langdurend dagklinisch en klinisch  Replicatie en verder onderzoek zijn nodig 22


Download ppt "De kosteneffectiviteit van psychotherapie voor cluster C persoonlijkheidsstoornissen Djøra Soeteman Viersprong Institute for Studies on Personality Disorders."

Verwante presentaties


Ads door Google