De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Effectiviteit TCAs versus MAOIs Miljana Vukadin 23 november 2010 Oudste co-schap Psychiatrie Atyptische depressie.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Effectiviteit TCAs versus MAOIs Miljana Vukadin 23 november 2010 Oudste co-schap Psychiatrie Atyptische depressie."— Transcript van de presentatie:

1 Effectiviteit TCAs versus MAOIs Miljana Vukadin 23 november 2010 Oudste co-schap Psychiatrie Atyptische depressie

2 Casus Mevrouw X, 45 jaar RvO: second opinion m.b.t. diagnose en behandeling Sinds 1996 in behandeling voor somberheidsklachten. Medicatie voor opname: TCA + lithium met spiegelcontroles Diagnose na medicatievrije observatie: depressie met atypische kenmerken Behandeling: klassieke MAO-remmer

3 Achtergrond (1/2) Atypische kenmerken: 1) De stemming klaart op in reactie op positieve gebeurtenissen. én: 2) Twee of meer van de volgende kenmerken:  duidelijke gewichtstoename/toegenomen eetlust  hypersomnia  dodelijke vermoeidheid  langdurig overgevoelig voor intermenselijke afwijzing

4 Achtergrond (2/2) Depressie met atypische kenmerken  30% van ambulante patiënten met unipolaire depressie  4.8% in de algemene bevolking  Begin op jongere leeftijd  Chronisch beloop  MAOIs effectiever dan overige AD

5 Vraagstelling Is een TCA met lithium even effectief als een MAO-remmer bij de behandeling van een atypische depressie? P:patiënten die voldoen aan de DSM IV criteria voor depressie met atypische kenmerken I:TCA + lithium C:MAO-remmer O:daling van HAM-D/ CGI score

6 Pubmed Zoektermen:  Atypical depression AND monoamine oxidase inhibitors Limits:  English

7 Henkel et al. (1/7) Treatment of depression with atypical features: a meta-analytic approach. Henkel V, Mergl R, Allgaier AK, Kohnen R, Möller HJ, Hegerl U. Psychiatry Res Jan 30;141(1): PMID: [PubMed –indexed for MEDLINE]

8 Henkel et al. (2/7) Doel:  De validiteit onderzoeken van de algemeen geaccepteerde aanname dat depressie met atypische kenmerken beter reageert op MAOIs dan op andere AD. Type artikel:  Meta-analyse Methode:  Inclusie: gerandomiseerde, gecontrolleerde, dubbel-blinde klinische trials, MAOIs vs. placebo/SSRIs/TCAs(min. 6 wk, max. 12 wk), patiënten die voldoen aan de DSM III/IV criteria voor depressie met atypische kenmerken

9 Henkel et al. (3/7)  Primair uitkomstmaat: effectiviteit van behandeling bij atypische depressie, gemeten door verschillen in respons tussen de vergeleken behandelingen (effect size)  Respons: definitie van originele auteur (meestal 50% van de ernst van atypische depressie)

10 Henkel et al. (4/7) Resultaten:

11 Henkel et al. (5/7)

12 Henkel et al. (6/7) Effect size < 0.25 = small Effect size = medium Effect size > 0.40 = large

13 Henkel et al. (7/7) Conclusie:  3 van de 4 RCT’s: effectiviteit MAOIs > TCAs, medium effect size ( ) Discussie:  Slechts 8 studies geïncludeerd, 4 MAOI vs. TCAs  Kleine patiëntengroepen  Publication bias  HAM-D als psychometrisch instrument  Onduidelijk of outcome beoordelaars blind waren voor groepstoewijzing  Compliantie niet gecontroleerd

14 Multidisciplinaire Richtlijn Depressie

15 Conclusies PICO  Geen onderzoeken MAOIs vs. TCA + lithium bij atypische depressie  Effectiviteit MAOIs > TCA bij atypische depressie  Echter: weinig studies, kleine patiëntengroepen, spiegelcontroles?, 1 TCA, DSM III, primaire uitkomstmaat score ≤ 2 op CGI scale (7-puntsschaal: 1=zeer veel verbeterd, 7=zeer veel slechter t.o.v. baseline)

16 Aanbevelingen  Onderzoek naar MAOI vs. TCA (+ lithium) met spiegelcontroles bij atypische depressie volgens DSM IV criteria  Grotere patiëntpopulaties  Andere TCA

17 Vragen?


Download ppt "Effectiviteit TCAs versus MAOIs Miljana Vukadin 23 november 2010 Oudste co-schap Psychiatrie Atyptische depressie."

Verwante presentaties


Ads door Google