De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Psychose als bijwerking van ritalin Olivier Hoskam Oudste coassistent psychiatrie.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Psychose als bijwerking van ritalin Olivier Hoskam Oudste coassistent psychiatrie."— Transcript van de presentatie:

1 Psychose als bijwerking van ritalin Olivier Hoskam Oudste coassistent psychiatrie

2 PICO P: Volgens DSM IV gestelde diagnose van ADHD I: Methylfenidaat C: Placebo O: Volgens de DSM IV gestelde diagnose van een Psychotische stoornis.

3 Zoeken Pubmed Cochrane database Geen geschikte studies

4 Psychotic side effects of psychostimulants: a 5 year review. Cherland et al  Retrospectieve studie  Alle patiënten gediagnosticeerd met ADHD van Januari 1989 tot Maart  Klinische diagnose volgens DSM-III-R, DSM-IV.  Symptomen suggestief voor psychose werden gemeten volgens de DSM IV criteria van amfetamine intoxicatie.  Gescoord door 2 onafhankelijke reviewers of dit onderdeel was van de ADHD symptomatologie dan wel een bijwerking.

5 Resultaten  192 patiënten met ADHD  146 jongens en 46 meisjes  89 werden behandeld met stimulantia  Gemiddeld 1 jaar 9 maanden gevolgd  9 vertoonde psychotische symptomen  3 werden later met een andere psychiatrische stoornis gediagnosticeerd  6,7% ontwikkelde psychotische symptomen  Verdwenen binnen maximaal 6 dagen na staken middel

6 Discussie  Bias onderschatten effect vanwege opzet studie  Retrospectief  Niet gestandaardiseerd  Geen duidelijke follow up  Kinderen  Geen gemiddelde leeftijd  Geen doseringen bekend  Niet bekend of er co-medicatie gebruikt werd.

7 Stimulant psychosis: systematic review Curran et all 2004  Geen analyses  2 studies met methylfenidaat  Vorige studie  11 patiënten met narcolepsie 5 jaar follow up  > 100mg methyfenidaat per dag  2 patiënten met psychotische symptomen.

8 Psychotic and Manic-like Symptoms during stimulant treatment of Attention Deficit Hyperactivity Disorder Randal 2006  FDA rapporten  Alle registratie trials, post registratie trials en meldingen van bijwerkingen.  Januari 2001 tot en met juni 2005  Alle stimulantia geregistreerd voor ADHD

9 Psychotic and Manic-like Symptoms during stimulant treatment of Attention Deficit Hyperactivity Disorder Randal 2006 Placebo gecontroleerd  13 patiënten met symptomen van de 5,717 patiënten met een gezamenlijke behandelduur van 800 jaar vs. 0 patiënten met symptomen van de 3,990 patiënten in de placebo groepen met een gezamenlijke behandelduur van 425 jaar.

10 Psychotic and Manic-like Symptoms during stimulant treatment of Attention Deficit Hyperactivity Disorder Randal 2006 ongecontroleerde studies  45 patiënten met symptomen van de 15,999 patiënten met een gezamenlijke behandelduur van 9,400 jaar.  0,25% psychotische of manische symptomen.1/400

11 Psychotic and Manic-like Symptoms during stimulant treatment of Attention Deficit Hyperactivity Disorder Randal 2006  Onduidelijke definitie van psychotische dan wel manische symptomen.  Meerdere stimulantia  Kinderen  Dosering onbekend

12 Aanbevelingen  Meer onderzoek, prospectief.  Ook bij volwassenen  Een zeldzame maar potentieel ernstige bijwerking.  Het monitoren van psychotische symptomen bij methylfenidaat gebruik lijkt zinvol.

13  Vragen??


Download ppt "Psychose als bijwerking van ritalin Olivier Hoskam Oudste coassistent psychiatrie."

Verwante presentaties


Ads door Google