De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Herpes labialis En orale antivirale profylactische therapie J.Nouwens Groep 309113.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Herpes labialis En orale antivirale profylactische therapie J.Nouwens Groep 309113."— Transcript van de presentatie:

1 Herpes labialis En orale antivirale profylactische therapie J.Nouwens Groep

2 De patiënt  Een 18 jarige, vrouwelijke patiënte, die gemiddeld 4 maal per maand last heeft een koortslip. Het tijdig smeren van Zovirax heeft onvoldoende resultaat en de patiënte krijgt regelmatig een antivirale kuur. De patiënte vraagt of zij niet mag starten met een onderhoudsbehandeling voor de herpes labialis

3 Profylaxe bij herpes labialis?  NHG-standaard:  Herpes labialis  Geen informatie  NHG website:  Alleen bij zeer frequente en hinderlijke recidieven en na goede voorlichting kan in overleg met de patiënt een lange kuur van 3 tot 4 maanden worden overwogen. Geef dan aciclovir 2 dd 400 mg of valaciclovir 1 dd 500 mg  NHG Farmacotherapie voor de huisarts:  Bij zeer frequente en hinderlijke recidieven 2dd400mg aciclovir of 1dd500mg valacyclovir gedurende 3 maanden

4 Profylaxe bij herpes labialis?  Farmacotherapeutisch kompas:  Valacyclovir: geen informatie  Aciclovir:geen informatie

5 PICO  P patiënt met recidiverende herpes labialis  I profylactisch orale antivirale therapie  C placebo  O geen of verminderde recidiverende herpes labialis

6 Zoekstrategie  Gezocht op: Cochrane liberary, Pubmed, EMbase, NHG standaarden en website  Zoektermen:  Herpes labialis  Mesh: herpes simplex, herpes labialis, antiviral agents, acyclovir en valacyclovir  Gecombineerd met recurrent en prophylaxis  Restrictie: systematic review, RCT en talen: Engels/Nederlands

7 Zoekstrategie  Cochrane liberary  Herpes simplex  8 hits  Herpes labialis  2 hits  NHG standaard en website  21 artikelen

8 Zoekstrategie  Pubmed:  "Herpes Labialis"[Mesh] AND "Antiviral Agents"[Mesh] prophylaxis  31 hits  recurrent "Herpes Labialis"[Mesh] AND "Antiviral Agents"[Mesh] prophylaxis  24 hits  recurrent "Herpesvirus 1, Human"[Mesh] AND "Antiviral Agents"[Mesh] prophylaxis  47 hits  recurrent "Herpes Labialis"[Mesh] AND "Valacyclovir"[Mesh] prophylaxis  11hits  recurrent "Herpes Labialis"[Mesh] AND "Acyclovir"[Mesh] prophylaxis  39 hits  "Herpes Labialis"[Mesh] AND "Antiviral Agents"[Mesh]  86 hits

9 Zoekstrategie  Embase  recurrent AND 'herpes labialis'/exp AND 'antiviral agents'/exp AND 'prophylaxis'/exp AND ([cochrane review]/lim OR [meta analysis]/lim OR [randomized controlled trial]/lim OR [systematic review]/lim)  2 hits  'recurrenct'/exp AND 'herpes labialis'/exp AND 'valacyclovir'/exp AND 'prophylaxis'/exp AND ([cochrane review]/lim OR [controlled clinical trial]/lim OR [meta analysis]/lim OR [randomized controlled trial]/lim OR [systematic review]/lim)  0 hits  'recurrence'/exp AND 'herpes labialis'/exp AND 'acyclovir'/exp AND 'prophylaxis'/exp AND ([cochrane review]/lim OR [controlled clinical trial]/lim OR [meta analysis]/lim OR [randomized controlled trial]/lim OR [systematic review]/lim)  2 hits

10 Gekozen artikel Valacyclovir for prevention of recurrent herpes labialis: 2 double-blind, placebo-controlled studies.Baker D, Eisen D. Cutis Mar;71(3): Tijd besteding: Literatuur onderzoek (zoekstrategieen op pubmed, cochrane database, etc): 8 uur Artikelen: samenvattingen beoordelen, artikelen en literatuurlijsten doorlezen: 20 uur

11 Studie opzet  Placebogroep 1 dd 1tablet  Valacyclovir groep 1dd500mg  Beide gedurende 4 maanden  Bij herpes labialis binnen 8 uur telefonisch contact met arts  Bij herpes labialis binnen 12 uur onderzoek door arts  Bij herpes labialis 2dd500mg valacyclovir voor 5 dagen, waarna herstart eigen medicatie  1 maal per maand controle

12 Inclusie en Exclusie criteria  Inclusie  18 jaar en ouder  Seropositief voor herpes simplex type 1  4 of meer HSV 1 laesies afgelopen jaar  Exclusie  Gebruik van medicatie tegen herpes 1 maand voor het starten van de studie  Bij actieve herpes laesies  Immunogecomprimenteerde patiënten of bij gebruik van immunocomprimerende medicatie  Zwangeren  Bij borstvoeding

13 Beoordeling: validiteit  Volgens Cochrane criteria RCT  Dubbel geblindeerd  Gerandomiseerd  Placebo vs Valacyclovir  Follow up en analyse  3 patiënten waren lost tof follow up en werden niet meegenomen in de analyse (placebo n=1, valacylcovir n=2) Tijdbesteding:Artikel bestuderen, beoordelen volgens cochrane lijst: 8 uur

14 Beoordeling: validiteit Tabel 1: studiegroep karakteristieken

15 Beoordeling: resultaat Tabel 2: resultaten

16 Beoordeling: resultaat Kans op gebeurtenis in interventiegroep 40.4% Kans op gebeurtenis in controlegroep 62.5% Absolute risicoreductie (ARR)0.22 Number needed to treat (NNT)4.5 Relatieve risico (RR)0.65 Relatieve risco reductie (RRR)35% Tabel 3: voorkomen van recidief

17 Beoordeling resultaat Grafiek1: valacyclovir vs placebo

18 Beoordeling: toepasbaarheid  Toepasbaar op de patiënten populatie  Eerste lijns

19 Conclusie  Valacyclovir 1dd500 mg lijkt een vermindering te geven van het aantal recidieven bij recidiverende herpes labialis en recidieven te voorkomen

20 Discussie  Matig uitgevoerd onderzoek  Kleine populatie  1 soort antiviraal middel Tijd besteding: Powerpoint presentatie: 6 uur Revisie na beoordeling: 4 uur

21 Epiloog De patiente is gestart met valacyclovir 1 dd 500 mg 3 maanden. In de 3 maanden heeft de patiente geen herpes labialis gehad. Daarna is de medicatie gestaakt. Binnen 2 weken ontstond een herpes labialis en genitalis, waarop een stuutkuur werd gegeven van valacyclovir van 2dd500mg gedurende 10 dagen. De patiente startte hierna weer met profylaxe en heeft momenteel nog geen last gehad van recidieven.

22 Vragen?

23


Download ppt "Herpes labialis En orale antivirale profylactische therapie J.Nouwens Groep 309113."

Verwante presentaties


Ads door Google