De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

CAT 11-5-2006 Mariëlle Vlooswijk. Introductie Vele soorten medicatie bij ziekte van Parkinson Best werkende middel is levodopa, echter bewezen meer motorische.

Verwante presentaties


Presentatie over: "CAT 11-5-2006 Mariëlle Vlooswijk. Introductie Vele soorten medicatie bij ziekte van Parkinson Best werkende middel is levodopa, echter bewezen meer motorische."— Transcript van de presentatie:

1 CAT Mariëlle Vlooswijk

2 Introductie Vele soorten medicatie bij ziekte van Parkinson Best werkende middel is levodopa, echter bewezen meer motorische complicaties indien start op jonge leeftijd Alternatieven: –Dopamine agonisten Bv apomorfine, cabergoline (Dostinex), pergolide (Permax), pramipexol (Sifrol), ropinirol (Requip) –MAO-B inhibitoren Selegiline (Eldepryl) –COMT-inhibitoren Entacapon (Comtan), tolcapon (Tasmar) –Antiglutamaterge medicatie Amantadine (Symmetrel) –Anticholinergica Bv bipirideen (Akineton), trihexyfenidyl (Artane) Bron: Lancet 2002;359:

3 Ideale anti-Parkinson middel? Continue dopamine stimulatie (CDS) Weinig doses Gemakkelijk in gebruik Goedkoop Geen bijwerkingen Geen motorische complicaties Ontiwkkeling nieuwe dopamine-agonist: rotigotine = selectieve D2-dopamine receptor agonist in een transdermaal systeem op siliconenbasis. Zou gedurende 24 uur werken en stabiele plasmaspiegels geven.

4 PICO Patient =vroege ziekte van Parkinson (PD) Interventie =rotigotine Comparison =placebo of andere dopamine-agonist Outcome =verbetering / stabilisatie UPDRS, QoL, bijwerkingen

5 Zoekstrategie PubMed: –Rotigotine –Randomised controlled trial –3 hits Twee over PD –Curr Neurol Neurosci Rep Jul;4(4): Rotigotine monotherapy in early Parkinson's disease. Morgan JC, Sethi KD. Niet beschikbaar; geen abstract. –Arch Neurol. 2003;60: A controlled trial of rotigotine monotherapy in early Parkinson’s disease.

6 Arch Neurol. 2003;60: A controlled trial of rotigotine monotherapy in early Parkinson’s disease. Doel –Bepalen van de effectiviteit, veiligheid en tolerantie van rotigotine bij patienten met vroege PD Methoden –Gerandomiseerd, multicentra, dubbelblind, placebo-gecontroleerd –Inclusie Mensen > 30jr met idiopathische PD Selegiline, amantadine, anticholinergica toegestaan –Exclusie Cognitieve stoornissen (MMSE <24) DA-agonist of levodopa < 4 weken voor baseline Levodopa ooit > 6 mnd Cardiale ziekten, orthostatische hypotensie, bepaalde medicatie –Randomisatie via computer –Power berekening

7 Arch Neurol. 2003;60: A controlled trial of rotigotine monotherapy in early Parkinson’s disease. Medicatie –Placebo, rotigotine 4.5mg, 9.0mg, 13.5mg of 18.0mg –Pleisters van 4.5mg/10cm2, elke patient vier pleisters Tijdschema –4-7 dagen placebo pleister run-in –4 weken dubbelblind dosis titratie –7 weken zelfde dosis –1 week dosis afbouw –2 weken follow-up zonder studiemedicatie Uitkomstmaten –Verandering in UPDRS: som van scores van deel 2 (ADL) en 3 (motor) –Secundair: subscores UPDRS deel 1 (mentaal), 2 en 3; bijwerkingen, ECG en lab; tolerantie (= uitval uit studie)

8 Arch Neurol. 2003;60: A controlled trial of rotigotine monotherapy in early Parkinson’s disease. Resultaten:

9 Arch Neurol. 2003;60: A controlled trial of rotigotine monotherapy in early Parkinson’s disease.

10

11

12 Conclusies –Rotigotine is veilig en wordt goed getolereerd gedurende 11 weken –Effect vanaf 9.0 – 13.5 mg met dosisafhankelijk effect –Plateau in therapeutisch effect tussen 13.5 en 18.0 mg –Effectief (gemeten met UPDRS) vergelijkbare waarden als beschreven bij pramipexol en ropinirol –Belangrijkste bijwerkingen: N, V, vermoeidheid, somnolentie (vergelijkbaar met andere DA-agonisten), huidreacties op de pleister (dosisafhankelijk) Goed: –Randomisatie, poweranalyse Slecht: –Korte follow-up –Geen head-to-head vergelijking met andere DA-agonist –Geen antwoord op de vraag of continue dopamine stimulatie daadwerkelijk kans op motorische complicaties vermindert


Download ppt "CAT 11-5-2006 Mariëlle Vlooswijk. Introductie Vele soorten medicatie bij ziekte van Parkinson Best werkende middel is levodopa, echter bewezen meer motorische."

Verwante presentaties


Ads door Google