De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Behandeling van spierspanningshoofdpijn met Botuline toxine A CAT 15-07-2004 M. Voorend.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Behandeling van spierspanningshoofdpijn met Botuline toxine A CAT 15-07-2004 M. Voorend."— Transcript van de presentatie:

1 Behandeling van spierspanningshoofdpijn met Botuline toxine A CAT M. Voorend

2 Spierspanningshoofdpijn Vaak voorkomend probleem Vaak voorkomend probleem FT en pijnmedicatie vaak niet effectief of teveel bijwerkingen FT en pijnmedicatie vaak niet effectief of teveel bijwerkingen Verhoogde spierspanning. Verhoogde spierspanning. Lokale behandeling met botox effectief? Lokale behandeling met botox effectief?

3 Pubmed search Zoektermen: botulinum, tension type headache, limit: randomized controlled trials. Zoektermen: botulinum, tension type headache, limit: randomized controlled trials. 6 hits, waarvan 5 beschikbaar 6 hits, waarvan 5 beschikbaar Cochrane: idem, een extra artikel, niet te vinden in pubmed of medline Cochrane: idem, een extra artikel, niet te vinden in pubmed of medline Alle studies dubbelblind placebo gecontroleerd Alle studies dubbelblind placebo gecontroleerd

4 Algemeen Inclusie: ptn met spierspanningshoofdpijn, volgens IHS criteria Inclusie: ptn met spierspanningshoofdpijn, volgens IHS criteria Exclusie: andere vormen hoofdpijn, analgetica misbruik, psychiatrische problematiek Exclusie: andere vormen hoofdpijn, analgetica misbruik, psychiatrische problematiek Therapie resistent Therapie resistent Ptn konden tijdens de studie doorgaan met huidige pijn medicatie Ptn konden tijdens de studie doorgaan met huidige pijn medicatie

5 Algemeen Spieren: frontalis, temporalis, sternocleidomastoideus, auricularis, occipitalis, splenius capitis, semispinalis capitis en trapezius Spieren: frontalis, temporalis, sternocleidomastoideus, auricularis, occipitalis, splenius capitis, semispinalis capitis en trapezius Uitkomst maten: Uitkomst maten: Ernst van de pijn (score: VAS of “eigen score”) Ernst van de pijn (score: VAS of “eigen score”) Aantal dagen hoofdpijn in 1 week of maand Aantal dagen hoofdpijn in 1 week of maand Hoeveel pijnstilling nodig Hoeveel pijnstilling nodig Area under headache score Area under headache score Gevoeligheid van de spieren Gevoeligheid van de spieren EMG EMG

6 Schulte-Mattler et al, 2004 N = 107 N = MU Botox in pericraniele spieren, opgelost in 5 cc NaCl, of alleen NaCl 500 MU Botox in pericraniele spieren, opgelost in 5 cc NaCl, of alleen NaCl Meting baseline (6 weken voor Botox), 6, 12 en 18 weken Meting baseline (6 weken voor Botox), 6, 12 en 18 weken Geen verschil tussen beide groepen Geen verschil tussen beide groepen Significant verschil in aantal dagen pijn, in beide groepen Significant verschil in aantal dagen pijn, in beide groepen Geen verschil in area under curve. Geen verschil in area under curve.

7 Relja et al, 2004 N = 16 N = 16 Cross-over design, studie duur 8 weken Cross-over design, studie duur 8 weken MU Botox MU Botox Meting baseline (4 weken voor Botox), 4 weken en 8 weken Meting baseline (4 weken voor Botox), 4 weken en 8 weken Significante reductie in: Significante reductie in: Drukpijnlijkheid spieren Drukpijnlijkheid spieren Ernst hoofdpijn (56% ptn hevige pijn in placebogroep vs 0% in verum) Ernst hoofdpijn (56% ptn hevige pijn in placebogroep vs 0% in verum) Open label studie, follow up 18 mnd: Open label studie, follow up 18 mnd: Botox 1x/3mnd Botox 1x/3mnd 4 wekelijkse controles 4 wekelijkse controles Follow up 18 mnd Follow up 18 mnd Verbetering in aantal hoofpijn vrije dagen, ernst hoofdpijn, drukpijnlijkhied spieren Verbetering in aantal hoofpijn vrije dagen, ernst hoofdpijn, drukpijnlijkhied spieren

8 Rollnik et al, 2001 N = 8 N = MU Botox 500 MU Botox Geen significante verschillen tussen de beide groepen Geen significante verschillen tussen de beide groepen Mogelijk iets minder spierspanning in de m temporalis, niet significant Mogelijk iets minder spierspanning in de m temporalis, niet significant

9 Schmitt et al, 2001 N = 60 N = 60 Totaal 80 MU Botox Totaal 80 MU Botox Meting baseline, 4 en 8 weken Meting baseline, 4 en 8 weken WHYMPI score. WHYMPI score. Na 4 weken significante verbetering in stemming en gedrag, geen verschil in pijn scores Na 4 weken significante verbetering in stemming en gedrag, geen verschil in pijn scores Trend naar minder gebruik van pijnstilling Trend naar minder gebruik van pijnstilling

10 Rollnik et al, 2000 N = 21 N = x 20 MU Botox 10 x 20 MU Botox Meting baseline, 4, 8 en 12 weken Meting baseline, 4, 8 en 12 weken Geen verschillen in pijnscore, frequentie en duur hoofdpijn, gevoeligheid vd spieren Geen verschillen in pijnscore, frequentie en duur hoofdpijn, gevoeligheid vd spieren

11 Conclusies Weinig studies naar rol Botox in spierspanningshoofdpijn. Weinig studies naar rol Botox in spierspanningshoofdpijn. Verschil in studie opzet, dosis etc. Verschil in studie opzet, dosis etc. Meeste met weinig ptn, laatste (Schulte-Mattler) genoeg power?, niet significant Meeste met weinig ptn, laatste (Schulte-Mattler) genoeg power?, niet significant Vooralsnog geen rol voor Botox in de behandeling van spierspanningshoofdpijn. Vooralsnog geen rol voor Botox in de behandeling van spierspanningshoofdpijn.


Download ppt "Behandeling van spierspanningshoofdpijn met Botuline toxine A CAT 15-07-2004 M. Voorend."

Verwante presentaties


Ads door Google