De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Komt een vrouw met peau d’orange

Verwante presentaties


Presentatie over: "Komt een vrouw met peau d’orange"— Transcript van de presentatie:

1 Komt een vrouw met peau d’orange
Luc Tran september 2012 Komt een vrouw met peau d’orange De rol van chirurgie en radiotherapie in lokaal gevorderde borstkanker

2 Lokaal gevorderde borstkanker
Introductie • PICO • Zoekstrategie • Methodes • Resultaten • Conclusie • Discussie Stage groupings Stage 0 Tis N0 M0 Stage I 95% T1 Stage IIA 85% T0 N1 T2 Stage IIB 70% T3 Stage IIIA 52% N2 Stage IIIB 48% T4 N0-2 Stage IIIC Any T N3 Stage IV 18% Any N M1 Lokaal gevorderde borstkanker

3 Introductie • PICO • Zoekstrategie • Methodes • Resultaten • Conclusie • Discussie
Chirurgie staat centraal in de huidige aanpak van lokaal gevorderde borstkanker Chirurgie Inoperabel Neo-adjuvant chemo Operabel Evt. Adjuvante radio Evt. Adjuvante chemo Wens borst-sparend Geen wens borstsparend

4 Nieuw model: Primaire chemo-radiatietherapie
Introductie • PICO • Zoekstrategie • Methodes • Resultaten • Conclusie • Discussie Nieuw model: Primaire chemo-radiatietherapie is de standaard in tumoren van de nasopharynx, oesofagus en cervix Chirurgie Inoperabel Neo-adjuvant chemo Operabel Evt. Adjuvante radio Evt. Adjuvante chemo

5 Kunnen we ook bij lokaal gevorderde borstkanker
Introductie • PICO • Zoekstrategie • Methodes • Resultaten • Conclusie • Discussie Kunnen we ook bij lokaal gevorderde borstkanker na chemotherapie volstaan met alleen bestralen? Population: Intervention: Comparison: Outcome: Vrouwen met lokaal gevorderde borstkanker Primair chemo-radiatietherapie Neoadjuvante chemo + chirurgie met evt. radiotherapie Overleving, complicaties

6 Introductie • PICO • Zoekstrategie • Methodes • Resultaten • Conclusie • Discussie

7 Primaire chemo-radiatie
Introductie • PICO • Zoekstrategie • Methodes • Resultaten • Conclusie • Discussie Cohort studie 123 vrouwen Met lokaal gevorderde borstkanker Behandeld tussen 1989 en 2006 Exclusie: metastase bij presentatie of binnnen 3 maanden na diagnose Follow up van 6 jaar Primaire chemo-radiatie Evaluatie Chirurgische rescue

8 ( gemiddeld aantal maanden
Introductie • PICO • Zoekstrategie • Methodes • Resultaten • Conclusie • Discussie 55% van de patiënten komt in complete remissie na primaire chemo-radiatietherapie 35% Residu ziekte Chirurgische rescue 30% ( gemiddeld aantal maanden post diagnose) Operabel Residu: 9.1 Lokaal recidief: 27.7 65% Complete klinische respons

9 Wachten met opereren benadeelt niet significant de overlevingskansen
Introductie • PICO • Zoekstrategie • Methodes • Resultaten • Discussie • Conclusie Wachten met opereren benadeelt niet significant de overlevingskansen

10 Introductie • PICO • Zoekstrategie • Methodes • Resultaten • Discussie • Conclusie
Primaire chemo-radiatietherapie met eventuele chirurgische rescue geeft een overal 5 jaars overleving van 54%

11 Ruim de helft is genezen na primaire chemo-radiatietherapie
Introductie • PICO • Zoekstrategie • Methodes • Resultaten • Discussie • Conclusie Ruim de helft is genezen na primaire chemo-radiatietherapie Wachten met opereren is niet significant nadelig voor de overleving Nieuwe aanpak: primaire chemo-radiatietherapie met chirurgische rescue geeft een 5-jaars overleving vergelijkbaar met gangbare beleid

12 Retrospectieve studie met kleine n = 123 Cave (hidden) confounders
Introductie • PICO • Zoekstrategie • Methodes • Resultaten • Discussie • Conclusie Retrospectieve studie met kleine n = 123 Cave (hidden) confounders Geen patienten karakteristieken: toepasbaar? Tumor karakteristieken niet per groep Geen onderscheid inflamatoire borstkanker met niet-inflamatoir Complicaties niet besproken (opereren in bestraald weefsel) Geen groep ‘lokaal recidief – niet opereren’

13 Introductie • PICO • Zoekstrategie • Methodes • Resultaten • Discussie • Conclusie
Onvoldoende bewijs en kennis om huidige beleid, met centraal de chirurgie, te verlaten voor primaire chemo-radiatietherapie in alle patiënten Maar wel veel belovende 2de optie voor patiënten waarbij chirurgisch ingrijpen niet wenselijk is


Download ppt "Komt een vrouw met peau d’orange"

Verwante presentaties


Ads door Google