De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Luc Tran 13 september 2012 De rol van chirurgie en radiotherapie in lokaal gevorderde borstkanker Komt een vrouw met peau d’orange.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Luc Tran 13 september 2012 De rol van chirurgie en radiotherapie in lokaal gevorderde borstkanker Komt een vrouw met peau d’orange."— Transcript van de presentatie:

1 Luc Tran 13 september 2012 De rol van chirurgie en radiotherapie in lokaal gevorderde borstkanker Komt een vrouw met peau d’orange

2 Introductie PICO Zoekstrategie Methodes Resultaten Conclusie Discussie Stage groupings Stage 0TisN0M0 Stage I 95%T1N0M0 Stage IIA 85%T0N1M0 T1N1M0 T2N0M0 Stage IIB 70%T2N1M0 T3N0M0 Stage IIIA 52%T0N2M0 T1N2M0 T2N2M0 T3N1M0 T3N2M0 Stage IIIB 48%T4N0-2M0 Stage IIICAny TN3M0 Stage IV 18%Any TAny NM1 Lokaal gevorderde borstkanker

3 Introductie PICO Zoekstrategie Methodes Resultaten Conclusie Discussie Chirurgie Inoperabel Neo- adjuvant chemo Operabel Evt. Adjuvante radio Evt. Adjuvante chemo Wens borst- sparend Geen wens borstsparend Chirurgie staat centraal in de huidige aanpak van lokaal gevorderde borstkanker

4 Introductie PICO Zoekstrategie Methodes Resultaten Conclusie Discussie Nieuw model: Primaire chemo-radiatietherapie is de standaard in tumoren van de nasopharynx, oesofagus en cervix Chirurgie Inoperabel Neo- adjuvant chemo Operabel Evt. Adjuvante radio Evt. Adjuvante chemo

5 Kunnen we ook bij lokaal gevorderde borstkanker na chemotherapie volstaan met alleen bestralen? Introductie PICO Zoekstrategie Methodes Resultaten Conclusie Discussie Population: Intervention: Comparison: Outcome: Vrouwen met lokaal gevorderde borstkanker Primair chemo-radiatietherapie Neoadjuvante chemo + chirurgie met evt. radiotherapie Overleving, complicaties

6 Introductie PICO Zoekstrategie Methodes Resultaten Conclusie Discussie

7 Cohort studie 123 vrouwen Met lokaal gevorderde borstkanker Behandeld tussen 1989 en 2006 Exclusie: metastase bij presentatie of binnnen 3 maanden na diagnose Follow up van 6 jaar Primaire chemo- radiatie Evaluatie Chirurgische rescue

8 Introductie PICO Zoekstrategie Methodes Resultaten Conclusie Discussie 35% Residu ziekte 65% Complete klinische respons Chirurgische rescue 30% ( gemiddeld aantal maanden post diagnose) Operabel Residu: 9.1 Lokaal recidief: % van de patiënten komt in complete remissie na primaire chemo-radiatietherapie

9 Introductie PICO Zoekstrategie Methodes Resultaten Discussie Conclusie Wachten met opereren benadeelt niet significant de overlevingskansen

10 Introductie PICO Zoekstrategie Methodes Resultaten Discussie Conclusie Primaire chemo-radiatietherapie met eventuele chirurgische rescue geeft een overal 5 jaars overleving van 54%

11 Introductie PICO Zoekstrategie Methodes Resultaten Discussie Conclusie Ruim de helft is genezen na primaire chemo- radiatietherapie Wachten met opereren is niet significant nadelig voor de overleving Nieuwe aanpak: primaire chemo-radiatietherapie met chirurgische rescue geeft een 5-jaars overleving vergelijkbaar met gangbare beleid

12 Introductie PICO Zoekstrategie Methodes Resultaten Discussie Conclusie Retrospectieve studie met kleine n = 123 Cave (hidden) confounders Geen patienten karakteristieken: toepasbaar? Tumor karakteristieken niet per groep Geen onderscheid inflamatoire borstkanker met niet-inflamatoir Complicaties niet besproken (opereren in bestraald weefsel) Geen groep ‘lokaal recidief – niet opereren’

13 Introductie PICO Zoekstrategie Methodes Resultaten Discussie Conclusie Onvoldoende bewijs en kennis om huidige beleid, met centraal de chirurgie, te verlaten voor primaire chemo- radiatietherapie in alle patiënten Maar wel veel belovende 2de optie voor patiënten waarbij chirurgisch ingrijpen niet wenselijk is


Download ppt "Luc Tran 13 september 2012 De rol van chirurgie en radiotherapie in lokaal gevorderde borstkanker Komt een vrouw met peau d’orange."

Verwante presentaties


Ads door Google