De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Diagnostiek en behandeling van carcinomen van de oesofagus en de gastro-oesofagale overgang Bijeenkomst concentratie en spreiding oncologische zorg Regardz.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Diagnostiek en behandeling van carcinomen van de oesofagus en de gastro-oesofagale overgang Bijeenkomst concentratie en spreiding oncologische zorg Regardz."— Transcript van de presentatie:

1 Diagnostiek en behandeling van carcinomen van de oesofagus en de gastro-oesofagale overgang Bijeenkomst concentratie en spreiding oncologische zorg Regardz Event Center, Zwolle 13 november 2008 Michael Schaapveld, IKNO

2 Overzicht • Voorkomen • Diagnostiek • Behandeling

3 Voorkomen • Epidemiologie IKNO-regio 2006 Aantal patienten451 (voormalige IKN 284) & stijgend Mannen327 (voormalige IKN 202) Vrouwen124 (voormalige IKN 82) 5-jaars overleving ≈ 10% Zelden voor het 45ste levensjaar.

4 Voorkomen Toename incidentie carcinomen van de oesofagus en de gastro-oesofagale overgang voormalige IKN-regio tot 2020 ♀& ♂ ≈ 500 in 2020

5 Voorkomen Toename aantal carcinomen van de oesofagus en de gastro-oesofagale overgang voormalige IKN-regio tot 2020 ♀& ♂ ≈ 500 in 2020

6 Diagnostiek • CIMPLE studie: Centralized Implementation of accurate and efficient preoperative staging in Esophageal cancer patients ZONMW doelmatigheidstudie • Interventie Beroep op algemene ziekenhuizen patienten met oesofagus of gastro- oesofagale overgangs tumoren te verwijzen naar aangewezen centrum ziekenhuizen ( UMCG – Martini – MCL – Isala) gedurende mei 2005 – juli 2006 • Rationale –EUS + PET-scan: gespecialiseerde diagnostiek –leercurve voor EUS / PET-scan –Betere kwaliteit EUS in high-volume centra (>50 procedures)

7 Diagnostiek • Doel – nagaan of centralisatie van de stadiering mogelijk is •Ondersteund door algemene ziekenhuizen? •Kosteneffectief? – nagaan of centralisatie van stadiering leidt tot •Verkorting van de duur van het diagnostisch proces? •Accuratere stadiering (afname van aantal onnodige operaties)

8 Diagnostiek Patiënten in regio CIMPLE N (%) Totaal 366 (100)216 (100) Groep Primair in centrum 161 (44)124 (57) Verwezen naar centrum 92 (25)92 (43) Diagnostiek in periferie 113 (31)0 (0) Patienten inclusie in de Cimple studie mei 2005 – juli 2006

9 Diagnostiek Vergelijking patienten participerend en niet participerend in de CIMPLE studie VerwezenNiet verwezen Totaal 92 (100)113 (100) Leeftijd 6273 StadiumIV 34 (37)48 (42) Inadequaat/ onbekend 4 (4)27 (24) Behandelingchirurgie 48 (52) 21 (19) alleen CT/RT of CT&RT 32 (33) 30 (27) overig 5 (5)18 (16) geen primaire therapie 7 (8)44 (39)

10 Diagnostiek Proportie patienten verwezen voor diagnostiek naar centrum per “niet-centrum kliniek”

11 Diagnostiek Proportie patienten verwezen voor diagnostiek naar Centrum per periode van 3 maanden na start CIMPLE

12 Diagnostiek: effectiviteit Proportie van verwezen patienten met een herhaalde CT-scan in het referentiecentrum in de CIMPLE-studie CT-scan in ziekenhuis voorgeschiedenis CT-scan in referentiecentrum Ja (N=67) % Nee (N=25) % Totaal % ja nee819 onbekend28937 Totaal

13 Behandeling oesofagus/ gastro- oesofagale overgangs tumoren • Met curatieve intentie (~25-35% van alle patienten) Lokaal: endoscopische mucosale resectie (T1m N0 M0) Complete resectie (T1-3 N0-1 M0-1A) • Palliatief Irresectabel: T4 / M1B Inoperabel: co-morbiditeit palliatieve behandeling: complicatie gedreven −Slikklachten: stent / radiotherapie maag oesofagus maag oesofagus

14 Behandeling Percentage oesophagus/cardia tumoren geopereerd naar ziekenhuis van diagnose ( ) IKNO

15 Behandeling Reden voor afzien van chirurgie in CIMPLE studie (N=216) HoofdredenN (%) Geen operatie119 (100) Primair tumorproces81 (68) Comorbiditeit20 (17) Leeftijd7 (6) Weigering patiënt4 (3) Anders, niet gespecificeerd7 (6)

16 Aantal resecties Aantal oesophagus/cardia resecties naar ziekenhuis en jaar

17 Aantal resecties Toename aantal resecties voor oesofagus en de gastro- oesofagale overgang tumoren in de voormalige IKN-regio ♀ & ♂ ≈ 1 50 in 2020

18 Complicaties behandeling (IKN) Percentage complicaties na chirurgie voor carcinoom van de distale oesofagus of gastro-oesofagale overgang resecties

19 Complicaties behandeling (IKN) Risico factoren voor ernstige complicaties na chirurgie voor carcinoom van de distale oesofagus of gastro-oesofagale overgang (abces/ sepsis/ bleeding/ mediastinitis/ leakage) 472 resecties

20 Complicaties behandeling (IKN) Postoperatieve sterfte na chirurgie voor carcinoom van de distale oesofagus of gastro-oesofagale overgang (abces/ sepsis/ bleeding/ mediastinitis/ leakage) overleden ≤30 dagen OF overleden in ziekenhuis zonder voorafgaand ontslag

21 Conclusies • (Voldoende) redenen voor nadere afspraken?


Download ppt "Diagnostiek en behandeling van carcinomen van de oesofagus en de gastro-oesofagale overgang Bijeenkomst concentratie en spreiding oncologische zorg Regardz."

Verwante presentaties


Ads door Google