De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

“Standaard” predictieve factoren voor effect van chemotherapie J.L.Peterse, NKI/AvL.

Verwante presentaties


Presentatie over: "“Standaard” predictieve factoren voor effect van chemotherapie J.L.Peterse, NKI/AvL."— Transcript van de presentatie:

1 “Standaard” predictieve factoren voor effect van chemotherapie J.L.Peterse, NKI/AvL

2 neo-adjuvante chemotherapie bij mammacarcinoom •doel: verkleinen van grote tumor om mammasparende therapie mogelijk te maken –conversie in +/- 30 % •bovendien: “valid surrogate marker” voor in vivo beoordeling van therapie-effect –basis voor dosering en keuze van CT?

3 neoadjuvante chemotherapie; klinische vragen •kan voorspeld worden bij welke tumoren conversie van MRM naar BCT mogelijk wordt? •zijn er factoren om de keuze tussen verschillende chemotherapeutica op te baseren? •wat is de prognostische betekenis van respons?

4 “standaard” factoren; meetbaarheid pre-CT (core) •pT- •Tumor type WHO+ •Tumorgraad Elston/Ellis+/- •DCIS component- •Lymfklierstatus+/- •ER, PgR, Her2Neu, p53+

5 neoadjuvante chemotherapie respons + respons - •ER negatief •graad III •pT < •?Her2Neu positief •? p53 positief •DCIS •? ILC

6 conclusie I; neoadjuvante CT tbv tumorverkleining •niet bij vermoeden van EIC (microcalcificaties rond tumorhaard) •niet bij diffuze / multinodulaire uitbreiding (ILC)

7 neoadjuvante CT en in vivo respons meting •klinisch vastgestelde remissie is onbetrouwbaar door overschatting van effect –15 cCR: 6 pCR, 9 pMC Faneyte Br J Canc •(CE) MRI vastgestelde remissie is minder onbetrouwbaar –in 20 % overschatting effect Warren Br J Canc •progressie of stable disease is klinisch vast te stellen

8 bepaling histologische respons na neoadjuvante chemotherapie •in primaire tumor •in lymfklieren –Criteria? –Effect therapie op gradering? –Effect therapie op ER/PgR/Her2Neu/p53?

9 neoadjuvante chemotherapie; histologische respons meting •I. geen tumorrest in mamma en oksel •II. uitsluitend rest DCIS •III. rest tumor met herkenbaar therapie- effect •IV. histologisch onveranderde tumor •Chevallier; Am J Clin Onc 1993; 16:

10 pR neoadjuvante chemotherapie •compleet %(15 %) •maar bij de helft resterend DCIS •effect, met rest invasief carcinoom •geen verandering25 - ? %

11 pR na neo CT; prognose •respnDFSOS •I •II 20 •III •IV 299 –pT na neo CT is geen prognosticator –Chollet Br J Cancer

12 pR na neoadjuvante CT en prognose; “standaard” factoren •tumor status mamma •vlgs Chevallier •tumor status okselklieren •I. Geen aanwijzingen voor metastasen •II. Geen rest tumor, respons reactie •III. Tumorrest en reactie •IV. Tumor, geen reactie –Newman Ann Surg Onc 2003; 10: 734-9

13 pR lymfklieren na neo CT •Respons = fibrose, slijm, of histiocyten +/- tumor •lk statusnDFSRR •negatief •regressie •tumor »Newman Ann Surg Onc

14 conclusie II; prognostische betekenis van pR na neo CT •pCR van belang voor OS –maar valt bij multivariate analyse weg tegen pN, graad en type »Chollet et al Br J Cancer •High risk factoren zijn: –progressie onder neoadjuvante therapie –> 4 positieve klieren na neo CT


Download ppt "“Standaard” predictieve factoren voor effect van chemotherapie J.L.Peterse, NKI/AvL."

Verwante presentaties


Ads door Google