De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Afd Hematologie; www.hematologiegroningen.nl Hodgkin-lymfoom Afdeling Hematologie Universitair Medisch Centrum Groningen www.hematologiegroningen.nl.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Afd Hematologie; www.hematologiegroningen.nl Hodgkin-lymfoom Afdeling Hematologie Universitair Medisch Centrum Groningen www.hematologiegroningen.nl."— Transcript van de presentatie:

1 Afd Hematologie; Hodgkin-lymfoom Afdeling Hematologie Universitair Medisch Centrum Groningen

2 Afd Hematologie; Maligne lymfomen Twee grote groepen te onderscheiden 1. Hodgkin-lymfoom (Ziekte van Hodgkin) 2. Non-Hodgkin-lymfoom (NHL)

3 Grote verschillen tussen NHL en Hodgkin (1)

4 Grote verschillen tussen NHL en Hodgkin (2)

5 Lymfklieren en lymfklierstations (groepen lymfklieren) en andere lymfoïde organen: A. in de hals B. in de oksels C. langs de luchtpijp D. bij de longen E. bij de darmen en achter in de buikholte F. in de bekkenstreek G. in de liezen 1. milt 2. beenmerg (in de botten) 3. zwezerik (thymus) Deze figuur komt uit de KWF- folder ‘Hodgkin lymfoom’ 2 3

6 Afd Hematologie; Hodgkin-lymfoom Symptomen Meestal jong-volwassen patiënt Pijnloos vergrote lymfklier, meestal nek/bij het sleutelbeen (bij 70%) Verbreed mediastinum (ruimte tussen hart en longen) op thoraxfoto, soms bij toeval gevonden (50-60%) B-symptomen (20-30%): –koorts, profuus nachtzweten, gewichtsverlies gegeneraliseerde jeuk (zeldzaam)

7 beginstadium Stadium ziekte van Hodgkin Ann Arbor-stadiëring gevorderd stadium IIIIIIIV

8 beginstadium Stadium ziekte van Hodgkin Ann Arbor-stadiëring gevorderd stadium IIIIIIIV A = geen symptomen B = koorts (onverklaard) profuus nachtzweten gewichtsverlies >10%

9 Verdeling stadia bij Hodgkin Stadium I-II 66% Stadium III-IV 34%

10 Afd Hematologie; Patiënt met Hodgkin-lymfoom (wat wil de dokter weten?) Welk type? (hangt van biopt af) Welk stadium? (I tot IV) Welke lokalisaties? (lymfklieren, milt, lever, beenmerg, zeldzaam elders) Welk risicoprofiel van de patiënt? Welke behandeling is mogelijk?

11 Afd Hematologie; Stadiëringsonderzoek bij Hodgkin Goed vragen stellen Lichamelijk onderzoek Risicoprofiel inschatten Bloedonderzoek Borstfoto (thoraxfoto) CT-scan hals, borst, buik PET-scan Beenmergbiopt

12 Afd Hematologie; Hart Lucht- pijp Long Hodgkin- massa Maag met lucht Long Middenrif Borstfoto van Hodgkin-patiënt met massa in het mediastinum

13 Afd Hematologie; Therapie bij ziekte van Hodgkin Chemotherapie Radiotherapie

14 Overleving M. Hodgkin

15 Afd Hematologie; Hodgkin-lymfoom Overleving (anno 2007) Stadium III en IV Stadium I en II Overleving in jaren

16 Afd Hematologie; Hoe komt het dat de overleving zo sterk is verbeterd bij het Hodgkin-lymfoom? Stadiëringsonderzoek sterk verbeterd Introductie van radiotherapie (50-er jaren) Chemotherapie met verschillende middelen tegelijk (vanaf 70-er jaren) Definitie van risicofactoren met aanpassing van behandeling (vanaf 80-er jaren) Behandeling in multicenter gerandomiseerde trials met name EORTC-onderzoek Levenslange follow-up

17 Afd Hematologie; Therapie Hodgkin-lymfoom Stadium I-II 3-4 ABVD-kuren Beperkte radiotherapie, afhankelijk van PET- scan na 2 kuren Stadium III-IV 6-8 ABVD-kuren of zelfs zeer intensief 8 BEACOPP-kuren Meestal geen radiotherapie

18 Radiotherapie was jarenlang de belangrijkste therapie bij Hodgkin

19 Chemotherapie is nu het belangrijkst bij Hodgkin

20 Afd Hematologie; Conclusie Hodgkin-lymfoom Uitstekend te genezen vorm van lymfklierkanker Merendeel van de patiënten heeft weinig symptomen Keuze therapie afhankelijk van stadium en risicoprofiel van de patiënt Na afloop van behandeling levenslange follow-up


Download ppt "Afd Hematologie; www.hematologiegroningen.nl Hodgkin-lymfoom Afdeling Hematologie Universitair Medisch Centrum Groningen www.hematologiegroningen.nl."

Verwante presentaties


Ads door Google