De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Afdeling Hematologie umcg Acute lymfatische leukemie (ALL) Afdeling Hematologie Universitair Medisch Centrum Groningen www.hematologiegroningen.nl.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Afdeling Hematologie umcg Acute lymfatische leukemie (ALL) Afdeling Hematologie Universitair Medisch Centrum Groningen www.hematologiegroningen.nl."— Transcript van de presentatie:

1 Afdeling Hematologie umcg Acute lymfatische leukemie (ALL) Afdeling Hematologie Universitair Medisch Centrum Groningen

2 Hematopoëse = bloedcelvorming Stamcel monocyt basofieleosinofielneutrofiel T-cel B-cel rode bloedcel trombocyt Plasmacel witte bloedcellen

3 Normaal beenmerg

4 Acute leukemie Alle normale beenmergelementen zijn vervangen door leukemiecellen

5 Afdeling Hematologie umcg Gevolgen van acute leukemie 1.Sterke toename van de leukemiecellen 2.Vervolgens vrijwel verdwijnen van de normale bloedcelvorming: –Rode cellen bloedarmoede –Witte cellen infecties –Trombocyten bloedingsneiging

6 De kwaadaardige bloedziekten zijn afgeleid van de normale ontwikkeling Stamcel monocyt basofieleosinofielneutrofiel T-cel B-cel rode bloedcel trombocyt Plasmacel witte bloedcellen Acute myeloïde leukemie (AML) Acute lymfatische leukemie (ALL)

7 Bij acute leukemie gaan de stamcellen door een fout ongecontroleerd delen en rijpen ze niet meer uit tot gewone bloedcellen Stamcel wordt leukemieblast

8 Afdeling Hematologie umcg Diagnose acute leukemie •Bloed en beenmergonderzoek •Flowcytometrie •Chromosomenonderzoek/ cytogenetisch onderzoek

9 Afdeling Hematologie umcg Twee grote groepen ALL Stamcel Voorloper B-cel ALL 80% Acute leukemie (ALL) Voorloper T-cel ALL 20%

10 Afdeling Hematologie umcg ALL: naast morfologie ook flowcytometrie en chromosomenonderzoek nodig B- of T- cel?

11 Intensieve chemotherapie voor remissie-inductie bij ALL weken Beschermende antibiotica Voeding via bloedbaan Chemo- therapie Transfusie rode cellen en bloedplaatjes Omgekeerde isolatie Fysiotherapie, activatie, hometrainer etc.

12 Afdeling Hematologie umcg Verschil AML en ALL •ALL maar twee typen precursor B en T •Flowcytometrie minstens zo belangrijk als microscopie beenmerg •Hoog risico op uitzaaiing richting centraal zenuwstelsel, waarvoor extra therapie nodig is •Komt veel vaker bij kinderen voor

13 Afdeling Hematologie umcg Wat is er nieuw bij de acute lymfatische leukemie? •Classificatie, naamgeving •Meer onderzoeken op beenmerg nodig (een patiënt moet dus soms overgeprikt worden!) •Therapie, met name voor jong volwassenen

14 Afdeling Hematologie umcg Therapie acute lymfatische leukemie (Pre-)inductiekuren geen aantoonbare leukemie meer Een aantal consolidatiekuren zenuwstelselbehandeling nabehandeling 2 jaar

15 Afdeling Hematologie umcg Overleving ALL bij kinderen Minstens 75% genezing

16 Afdeling Hematologie umcg Wat verklaart het verschil tussen de overleving kinderen en volwassenen? •ALL bij kinderen is “andere” ziekte met minder ongunstige factoren •Kinderen kunnen meer chemotherapie verdragen, dus krijgen hogere doseringen •Maar ook als hiervoor gecorrigeerd wordt, levert dat onvoldoende verklaring voor de verschillen

17 Afdeling Hematologie umcg Verschillen in schema’s kinderen en volwassenen •Kinderen krijgen meer en hogere doses van de verschillende cytostatica •Onderhoudsbehandeling is intensiever en duurt langer VRAAG:  Zijn we bij volwassenen altijd te voorzichtig geweest?  Is volwassen ALL een andere ziekte?

18 Afdeling Hematologie umcg Zijn kinderarts-hematologen beter dan internist-hematologen?

19 Afdeling Hematologie umcg Wat verklaart het verschil tussen de overleving kinderen en volwassenen? Neem cohort jaar: heeft “kinderschema” gekregen als behandeld door kinderarts, en “volwassenenschema” als behandeld door internist-hematoloog Uitkomst: “kinderschema” geeft betere resultaten!

20 Afdeling Hematologie umcg ALL teenagers jaar behandeld met kinder- (SKION) of volwassenen- (HOVON) schema HOVON jaar HOVON jaar

21 Afdeling Hematologie umcg Nieuwe therapieontwikkelingen in Nederland voor volwassen ALL •Jongvolwassenen (< 40 jaar): zo intensief mogelijk schema •Vanaf 40 jaar: Groninger schema: iets minder intensief met extra voorbehandeling •In de nabije toekomst: toevoegen nieuwe middelen aan beide schema’s

22 ALL bij volwassenen: schema van Groningen versus HOVON 18 UMCG n=108 HO 18 n= % genezing


Download ppt "Afdeling Hematologie umcg Acute lymfatische leukemie (ALL) Afdeling Hematologie Universitair Medisch Centrum Groningen www.hematologiegroningen.nl."

Verwante presentaties


Ads door Google