De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Afd Hematologie; www.hematologiegroningen.nl Multipel myeloom / ziekte van Kahler Afdeling Hematologie Universitair Medisch Centrum Groningen www.hematologiegroningen.nl.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Afd Hematologie; www.hematologiegroningen.nl Multipel myeloom / ziekte van Kahler Afdeling Hematologie Universitair Medisch Centrum Groningen www.hematologiegroningen.nl."— Transcript van de presentatie:

1 Afd Hematologie; Multipel myeloom / ziekte van Kahler Afdeling Hematologie Universitair Medisch Centrum Groningen

2 De kwaadaardige bloedziekten zijn afgeleid van de normale ontwikkeling Stamcel monocyt basofieleosinofielneutrofiel T-cel B-cel rode bloedcel trombocyt Plasmacel Multipel myeloom

3 Afd Hematologie; Wat zijn plasmacellen? Uitgerijpte B-lymfocyten (= bepaald type witte bloedcellen) Gelokaliseerd in het beenmerg, maar ook in de luchtwegen, darmen, etc. Ze maken antistoffen, nodig voor onze afweer Elke plasmacel maakt zijn eigen (unieke) antistof

4 Plasmacel

5 Normaal beenmergaspiraat Normale plasmacellen

6 Antistoffen (immuunglobulinen) Uit: contactgroep Multipel Myeloom Patiënten, Vlaanderen (Kappa of lambda) (IgG, IgA, IgD, IgM of IgE)

7 B-cellen worden plasmacellen; plasmacellen produceren antistoffen; één plasmacel maakt één soort antistof B cellenplasmacel

8 Eiwitspectrum Het eiwitspectrum Het gebied waarin alle antistoffen zitten

9 Normale polyclonale populatie van plasmacellen Abnormale monoclonale populatie van plasmacellen Bandje Gebied van de normale antistoffen

10 Afd Hematologie; Eiwitspectrum met monoclonaal proteïne bij patiënt met multipel myeloom Normale antistoffen M-proteïne Overige antistoffen ontbreken

11 Dept Hematology Monoclonaal proteïne Definitie: antistofproduct van 1-cloon plasmacellen, dat een specifieke mobiliteit bij electroforese heeft, met daardoor herkenbaar een specifieke band in het eiwitspectrum Andere namen: M-proteïne, paraproteïne, monoclonaal eiwit

12 M-proteïne / paraproteïne De aanwezigheid van een M-proteïne geeft alleen aan dat er een clonale toename is van plasmacellen. Bij >10-15% van de mensen ouder dan 70 jaar is een kleine hoeveelheid M-proteïne aanwezig, zonder dat dit klinische betekenis heeft. Dit beeld heet MGUS. (MGUS = monoclonal gammapathy of unknown significance) M-proteïne = maligne

13 Uit: contactgroep Multipel Myeloom Patiënten, Vlaanderen Bij multipel myeloom ontstaat er een fout in de normale ontwikkeling, waardoor er kwaadaardige, woekerende plasmacellen ontstaan

14 Afd Hematologie; Multipel myeloom (ziekte van Kahler) Woekering van plasmacellen in het beenmerg In beenmerg verdringing normale bloedcel- aanmaak Beschadiging van de botten vanuit het beenmerg –Botpijn, botontkalking, botbreuken –Hoog kalkgehalte met evt. nierbeschadiging De plasmacellen produceren meestal een uniek eiwit (M-proteïne/paraproteïne) Normale afweerstoffen sterk verminderd waardoor infecties

15 Afd Hematologie; Multipel myeloom: woekering van maligne plasmacellen. De normale beenmergcellen zijn verdrongen

16 Afd Hematologie; Multipel myeloom, ziekte van Kahler Symptomen Moeheid (bloedarmoede) Infecties (te lage witte bloedcellen, te weinig afweerstoffen) Bloedingsneiging (te lage bloedplaatjes) Botpijnen, botbreuken (bothaarden) Dorst, verwardheid (te hoog kalkgehalte) Sufheid, visusdaling (stroperig bloed door hoog eiwitgehalte) Nierfunctiestoornissen etc.

17 Botfoto’s multipel myeloom

18 Afd Hematologie; Therapie multipel myeloom Algemeen Veel vocht i.v.m. nierfunctie Veel bewegen i.v.m. broze botten door osteoporose en Kahlerhaarden Anti-osteoporosebehandeling (bisfosfanaten) Pijnbestrijding

19 Afd Hematologie; Therapie multipel myeloom Specifiek Chemotherapie Corticosteroïden (dexamethason/prednison) Bloedvatremmers (thalidomide/lenalidomide) Eiwitafbraakremmers (Bortezomib/Velcade) Radiotherapie

20 Werkingsmechanisme thalidomide en lenalidomide bij multipel myeloom (Kahler) Myeloomcellen kunnen groeifactoren produceren die de vorming van nieuwe bloedvaten stimuleren. Nieuwe bloedvaten bieden voeding en zuurstof aan de tumor, waardoor deze kan groeien. Thalidomide en lenalidomide remmen de bloedvatvorming en zijn daarom effectief bij multipel myeloom. Uit: contactgroep Multipel Myeloom Patiënten, Vlaanderen

21 Afd Hematologie; Therapie multipel myeloom Chemotherapie >65 jaar Poliklinische kuren bestaande uit combinaties van dexamethason, melfalan en/of thalidomide Waar nodig radiotherapie op pijnlijke botgebieden, of bij dreigende botbreuken

22 Afd Hematologie; Therapie multipel myeloom Chemotherapie <65 jaar Drie poliklinische VAD- of AD-kuren, vaak ook met thalidomide erbij Stamcelmobilisatie Hoge dosis melfalan en autologe stamceltransplantatie Nabehandeling met b.v. thalidomide Daardoor langer ziektevrij, maar helaas meerderheid t.z.t. weer recidief


Download ppt "Afd Hematologie; www.hematologiegroningen.nl Multipel myeloom / ziekte van Kahler Afdeling Hematologie Universitair Medisch Centrum Groningen www.hematologiegroningen.nl."

Verwante presentaties


Ads door Google