M-Proteïne Tanja van Maanen-Lamme Jan van Rijn Gerard Beukeveld.

Presentatie over: "M-Proteïne Tanja van Maanen-Lamme Jan van Rijn Gerard Beukeveld."— Transcript van de presentatie:

1 M-Proteïne Tanja van Maanen-Lamme Jan van Rijn Gerard Beukeveld

2 M-Proteïne Onderzoek naar Multipel Myeloom
Hoe is een M-Proteïne aan te tonen? Wat is de voorspellende waarde? Werkwijze bij Multipel Myeloom onderzoek.

3 Kwaadaardige bloedziekten afgeleid van normale ontwikkeling
Stamcel rode bloedcel B-cel T-cel monocyt basofiel eosinofiel neutrofiel trombocyt Multipel myeloom Plasmacel

4 Osteoclast activating factor
Proliferatie Ig productie M-proteïne Cytokines TNF, IL-1, IL- 6, TGFß Beenmerg verdringing Osteoclast activating factor - osteolyse - hypercalciemie Hypogamma globulinemie ** anemie trombo’s  granulo’s  ** Eiwitspectrum hyperviscositeit nierinsufficiëntie. auto-allo/antistoffen amyloidose ** infecties !!

5 Wanneer denken aan een Mutipel Myeloom?
Anemie/Leukopenie Nierproblemen, Proteïnurie BSE (nieuwe methode minder voorspellend) Eiwitgat (tussen totaal eiwit en albumine) Hypercalciemie Actie! M-proteïne aanvragen: Monoclonale eiwitproductie/Paraproteïne

6 Multipel Myeloom incidentie : ~ 700 nieuwe pat. per jaar
gem. leeftijd : 62 jaar 2 % < 40 jaar risico factoren ioniserende straling pesticiden Cytogenetische afwijkingen chr 14q32; del 13q14 (ongunstig!)

7 Incidentie van en Mortaliteit door Multipel Myeloom
Deze grafiek is afkomstig van de Nederlandse Kankerregistratie. Het betreft de jaren De incidentie bij mannen was 5.2/ /jaar, bij vrouwen 3.5/ /jaar. Deze hogere incidentie bij mannen wordt mogelijk verklaard uit een grotere kans op contact met giffen (industrie, landbouw). De grafiek toont duidelijk het stijgen van de incidentie met de leeftijd.

8 Normale polyclonale populatie van plasmacellen in beenmerg
Gebied van de normale antistoffen Abnormale monoclonale populatie van plasmacellenin beenmerg Bandje

9

10 Elektroforese

11 7,6 % MGUS gaat naar Myeloom

12 Soorten M-proteïne Immunofixatie met antistoffen tegen de soorten immuunglobulinen (IgG, IgA, IgM, Kappa en Lambda) (IgD en IgE zelf opletten). IgG Kappa IgG Lambda

13

14 Vrije Lambda of Kappa

15

16 Voorspellende waarde M-proteïne
Laag risico IgG 1 < 15 g/l 2 ratio Kappa/Lambda normaal 3 Midden risico Eén van de drie afwijkend Geen IgG, > 15 g/l of de ratio afwijkend kappa/lambda Hoger risico Twee van de drie afwijkend Geen IgG, > 15 g/l en/of de ratio kappa/lambda Hoogste risico Alle drie afwijkend Geen IgG, > 15 g/l en de ratio kappa/lambda

17 Flowschema M-Proteïne
Aanvraag is M-Proteïne Eiwit-spectrum (EWS) en pentascreen EWS neg. Pentascreen neg. EWS pos. Pentascreen pos. Totaal eiwit en albumine Calcium, fosfaat en kreat. IgA, IgG en IgM (totaal) Vrij Kappa en Lambda Immunofixatie (type) Nieuwe patiënt Bekende patiënt frequentie en onderzoek afhankelijk risico Vrije Kappa en Lambda Voor de follow-up