De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Tanja van Maanen-Lamme Jan van Rijn Gerard Beukeveld M-Proteïne.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Tanja van Maanen-Lamme Jan van Rijn Gerard Beukeveld M-Proteïne."— Transcript van de presentatie:

1 Tanja van Maanen-Lamme Jan van Rijn Gerard Beukeveld M-Proteïne

2 M-Proteïne Onderzoek naar Multipel Myeloom Hoe is een M-Proteïne aan te tonen? Wat is de voorspellende waarde? Werkwijze bij Multipel Myeloom onderzoek.

3 Kwaadaardige bloedziekten afgeleid van normale ontwikkeling Stamcel monocyt basofieleosinofiel neutrofiel T-cel B-cel rode bloedcel trombocyt Plasmacel Multipel myeloom

4 Proliferatie Beenmerg verdringing anemie trombo’s  granulo’s  ** Ig productie M-proteïne Eiwitspectrum hyperviscositeit nierinsufficiëntie. auto-allo/antistoffen amyloidose Cytokines TNF, IL-1, IL- 6, TGFß Osteoclast activating factor - osteolyse - hypercalciemie Hypogamma- globulinemie ** ** infecties !!

5 Wanneer denken aan een Mutipel Myeloom? Anemie/Leukopenie Nierproblemen, Proteïnurie BSE (nieuwe methode minder voorspellend) Eiwitgat (tussen totaal eiwit en albumine) Hypercalciemie Actie! M-proteïne aanvragen: –Monoclonale eiwitproductie/Paraproteïne

6 Multipel Myeloom incidentie : ~ 700 nieuwe pat. per jaar gem. leeftijd : 62 jaar 2 % < 40 jaar risico factoren –ioniserende straling –pesticiden Cytogenetische afwijkingen –chr 14q32; del 13q14 (ongunstig!)

7 Incidentie van en Mortaliteit door Multipel Myeloom

8 Normale polyclonale populatie van plasmacellen in beenmerg Abnormale monoclonale populatie van plasmacellen in beenmerg Bandje Gebied van de normale antistoffen

9

10 Elektroforese

11 7,6 % MGUS gaat naar Myeloom

12 Soorten M-proteïne Immunofixatie met antistoffen tegen de soorten immuunglobulinen (IgG, IgA, IgM, Kappa en Lambda) (IgD en IgE zelf opletten). IgG LambdaIgG Kappa

13

14 Vrije Lambda of Kappa

15

16 Voorspellende waarde M-proteïne Laag risico –IgG 1 < 15 g/l 2 ratio Kappa/Lambda normaal 3 Midden risico –Eén van de drie afwijkend Geen IgG, > 15 g/l of de ratio afwijkend kappa/lambda Hoger risico –Twee van de drie afwijkend Geen IgG, > 15 g/l en/of de ratio kappa/lambda Hoogste risico –Alle drie afwijkend Geen IgG, > 15 g/l en de ratio kappa/lambda

17 Flowschema M-Proteïne Eiwit-spectrum (EWS) en pentascreen EWS neg. Pentascreen neg. Aanvraag is M-Proteïne EWS pos. Pentascreen pos. Bekende patiënt frequentie en onderzoek afhankelijk risico Vrije Kappa en Lambda Voor de follow-up Totaal eiwit en albumine Calcium, fosfaat en kreat. IgA, IgG en IgM (totaal) Vrij Kappa en Lambda Immunofixatie (type) Nieuwe patiënt


Download ppt "Tanja van Maanen-Lamme Jan van Rijn Gerard Beukeveld M-Proteïne."

Verwante presentaties


Ads door Google