De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

“Prostaatkanker, de behandeling en dan?” De dokter is ook maar een mens; zorgverleners rondom de patiënt Dr. Evert L. Koldewijn uroloog Catharina-ziekenhuis.

Verwante presentaties


Presentatie over: "“Prostaatkanker, de behandeling en dan?” De dokter is ook maar een mens; zorgverleners rondom de patiënt Dr. Evert L. Koldewijn uroloog Catharina-ziekenhuis."— Transcript van de presentatie:

1 “Prostaatkanker, de behandeling en dan?” De dokter is ook maar een mens; zorgverleners rondom de patiënt Dr. Evert L. Koldewijn uroloog Catharina-ziekenhuis Eindhoven

2 Voor de diagnose PSA meting als screening PSA meting ivm klachten PSA meting ivm familievoorgeschiedenis PSA meting ivm ongerustheid Verwijzing uroloog

3 Voor de diagnose Gesprek met een arts: –uroloog of een uroloog in opleiding Uitleg prostaatbiopten –Uroloog, uroloog in opleiding, nurse practitioner (=gespecialiseerde verpleegkundige met academische opleiding) Nemen van prostaatbiopten –Patholoog

4 De diagnose Het slecht nieuws gesprek: Met de uroloog, uroloog in opleiding Hoe vertel je als arts het slechte nieuws aan een patiënt? –De “mokerslag”techniek: “U hebt prostaatkanker” –Breng het slechte nieuws langzaam: “Ik vrees dat het ernstiger is dan eerst gedacht…….”

5 De diagnose “Het slechtnieuws” gesprek –De diagnose –De eventuele behandeling –Aanvullend onderzoek –De complicaties van de evt. behandeling –De prognose –Tweede gesprek afspreken, na aanvullend onderzoek

6 Na de diagnose Controle patiënt: 5 minuten “Nieuwe” patiënt: 15 minuten Slecht nieuwsgesprek: minuten? Benodigde tijd niet altijd te plannen

7 Na de diagnose Informatie-informatie –informatie De patiënt met een stapel uitdraaien van internet: tijd-tijd-tijd De patiënt die zegt: maakt u maar de keuze dokter. Inschakelen van oncologieverpleegkundigen

8 De behandeling Wait and see: waakzaam volgen Operatie: laparoscopisch (kijkoperatie) of via snee in de onderbuik Bestraling: uitwendige bestraling of brachytherapie (=inwendige bestraling) Hormonale therapie: invloed, gevolgen, partner Geen kookboek voor wie welke behandeling; afhankelijk van heel veel factoren

9 De behandeling Waakzaam volgen: –Uroloog, uroloog in opleiding –Regelmatig PSA controle –Herhalen van biopten na 1,4 en 7 jaar –Niet voor iedereen geschikt: leven met kanker zonder therapie!!

10 De behandeling Operatie (=verwijderen van prostaat) –Uroloog, anesthesist (= narcotiseur), verpleegkundigen op afdeling –Kijkoperatie (= laparoscopie), kunnen ze dat wel of toch naar Frankrijk? –Complicaties: incontinentie voor urine (5-10%); impotentie (90%); ziekenhuis opname; vernauwingen in de plasbuis (5%) –Bekkenfysiotherapie bij incontinentieklachten

11 De behandeling Uitwendige bestraling –Uroloog, uroloog in opleiding, radiotherapeut, laboranten, verpleegkundigen –36-40 keer naar ziekenhuis komen –Controles bij radiotherapeut/uroloog –Darmklachten (5-10%), impotentie (40%), plasklachten (20-30%), incontinentie (10%) –Bekkenfysiotherapie of incontinentie- verpleegkundigen

12 De behandeling Inwendige bestraling (=brachytherapie) –Uroloog, radiotherapeut, fysicus, laboranten, ziekenhuisopname, verpleegkundigen –Anesthesist, narcose –1-2 dagen opname –Impotentie (ong. 40%), plasklachten (40-50%) –6 maanden niet fietsen –Bekkenfysiotherapie of incontinentie- verpleegkundigen

13 De behandeling Hifu (hoog intensiteit geluidsgolven, soort warmte behandeling) en cyrotherapie zijn op dit moment nog geen standaard behandelingen (resultaten bekend over vele jaren) Voor mensen die niet geschikt zijn voor operatie of bestraling

14 De behandeling Hormonale therapie Tijdelijk (bij radiotherapie inwendig en uitwendig) of blijvend (bij bot uitzaaiingen) –Uroloog, uroloog in opleiding, nurse practitioner, radiotherapeut –Bijwerkingen: borstgroei, verlies in seks, impotentie, moe, verlies van energie, maagdarmklachten, sterkte van bot verminderd

15 De behandeling Hormonale therapie bij botuitzaaiingen –Urologen, urologen in opleiding Wanneer PSA gaat stijgen, bij gebruik van hormonale therapie Chemotherapie –Internist-oncologen –Alleen chemotherapie als er klachten zijn van pijn, algemeen ziekte gevoel, NIET bij PSA stijging alleen

16 De behandeling Chemotherapie: –Internist-oncoloog, dagverpleging, oncologie- verpleegkundigen –Kuren van 3 weken, soms 10 weken achter elkaar –Minimale levensverlenging –Vooral verbetering van de “kwaliteit van het leven”, minder pijn, meer energie –Psycholoog

17 De behandeling Chemotherapie: wel of niet doorgaan met hormonale therapie Chemotherapie en behandeling met bifosfanaten en APD –Zinvol bij sterke botafbraak, botpijn en hoogkalkgehalte in bloed, risico op bijwerkingen, nog onduidelijk wanneer en wie meest baat heeft bij deze behandeling

18 De behandeling Botpijn bij botmetastasen –Urologen, urologen in opleiding: pijnstillers –pijnspecialisten: anesthesisten –Bestraling van botuitzaaiing: radiotherapeuten –Inwendige bestraling van botuitzaaiingen: nucleair geneeskundigen

19 De toekomst Nieuwe ontwikkelingen zijn onderweg –Targeted (=gerichte) therapie –Gentherapie –biochemici

20 Conclusie Uroloog Patholoog (oncologie) verpleegkundi gen Bekkenfysiot herapeut Incontinentie- verpleegkundi gen Radiotherape ut (+laboranten) Radioloog (+laboranten) Fysicus Internist- oncoloog Nucleair geneeskundig e biochemici Psychologen Uroloog in opleiding Nurse practitioner

21 Conclusie Veel hulpverleners rondom prostaatkanker patiënt Allemaal hebben ze kun eigen verhaal Soms is dat verwarrend: verhalen kunnen soms tegenstrijdig zijn De dokter is ook maar een mens…


Download ppt "“Prostaatkanker, de behandeling en dan?” De dokter is ook maar een mens; zorgverleners rondom de patiënt Dr. Evert L. Koldewijn uroloog Catharina-ziekenhuis."

Verwante presentaties


Ads door Google