De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Dr Bruno Bamelis Kruishoutem, 16/11/11 Prostaatkanker Dr Bruno Bamelis.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Dr Bruno Bamelis Kruishoutem, 16/11/11 Prostaatkanker Dr Bruno Bamelis."— Transcript van de presentatie:

1 Dr Bruno Bamelis Kruishoutem, 16/11/11 Prostaatkanker Dr Bruno Bamelis

2 Dr Bruno Bamelis Kruishoutem, 16/11/11 Prostaat ? “voorstandsklier” “voorstandsklier” = klier, groot als een tamme kastanje, gelegen onder de blaas, voor de dikke darm gelegen en doorboord door de plasbuis = klier, groot als een tamme kastanje, gelegen onder de blaas, voor de dikke darm gelegen en doorboord door de plasbuis Functie = productie van vocht die beschermende functie heeft voor de zaadcellen ( 80 % ejaculatie = prostaatvocht) Functie = productie van vocht die beschermende functie heeft voor de zaadcellen ( 80 % ejaculatie = prostaatvocht)

3 Dr Bruno Bamelis Kruishoutem, 16/11/11 Prostaat : anatomie

4 Dr Bruno Bamelis Kruishoutem, 16/11/11 1. Epidemiologie prostaatkanker Meest voorkomende kanker bij mannen Meest voorkomende kanker bij mannen Frequentste oorzaak van kankersterfte bij mannen na longkanker Frequentste oorzaak van kankersterfte bij mannen na longkanker Één man op 8 krijgt ermee te maken Één man op 8 krijgt ermee te maken

5 Dr Bruno Bamelis Kruishoutem, 16/11/11 1. Oorzaken prostaatkanker zowel erfelijke als omgevingsfactoren (vooral de eetgewoonten) - De frequentie van prostaatkanker is hoger bij Europeanen en Amerikanen, en lager bij Aziatische bevolkingsgroepen zoals Japanners, Chinezen. zowel erfelijke als omgevingsfactoren (vooral de eetgewoonten) - De frequentie van prostaatkanker is hoger bij Europeanen en Amerikanen, en lager bij Aziatische bevolkingsgroepen zoals Japanners, Chinezen. - Bij emigratie naar de Westerse landen en overnemen van Westerse eetgewoonten, verhoogt hun risico. - Bij emigratie naar de Westerse landen en overnemen van Westerse eetgewoonten, verhoogt hun risico. - De Westerse voeding is rijk aan dierlijk vet en proteïnen en arm aan vezels, dit in tegenstelling tot de Aziatische gemeenschappen met een voeding op basis van zetmeel, groenten, vruchten met een hoog vezelgehalte en weinig dierlijke vetten. Een belangrijk verschil tussen de Westerse en Oosterse voeding is het verbruik van soja in Azië. - De Westerse voeding is rijk aan dierlijk vet en proteïnen en arm aan vezels, dit in tegenstelling tot de Aziatische gemeenschappen met een voeding op basis van zetmeel, groenten, vruchten met een hoog vezelgehalte en weinig dierlijke vetten. Een belangrijk verschil tussen de Westerse en Oosterse voeding is het verbruik van soja in Azië. er is ook een genetische belasting (families met hoge kankerincidentie) er is ook een genetische belasting (families met hoge kankerincidentie)

6 Dr Bruno Bamelis Kruishoutem, 16/11/11 2. Preventie Te mijden: Vlees (dierlijk vet) Te mijden: Vlees (dierlijk vet) Gezond: - Fruit Gezond: - Fruit - Selenium (vis en brood) - Selenium (vis en brood) -Vitamine E -Vitamine E - Soya - Soya - Gekookte tomaten - Gekookte tomaten - Chinese groene thee - Chinese groene thee - Zwarte chocolade - Zwarte chocolade Meer bewegen : beweging doet risico op agressieve prostaatkanker verminderen. Meer bewegen : beweging doet risico op agressieve prostaatkanker verminderen. Vermijd overgewicht Vermijd overgewicht

7 Dr Bruno Bamelis Kruishoutem, 16/11/11 Prostaatkanker : Preventie “Prostaatdieet”: vijf stukken vers fruit per dag vijf stukken vers fruit per dag voedsel rijk aan lycopeen : gekookte tomaten (Ketchup, V8,…), watermeloen, grapefruit. voedsel rijk aan lycopeen : gekookte tomaten (Ketchup, V8,…), watermeloen, grapefruit. voedsel rijk aan sulphoraphanes : vooral in spruiten, ook broccoli, bloemkool. voedsel rijk aan sulphoraphanes : vooral in spruiten, ook broccoli, bloemkool. look, ajuinen, prei, bieslook. look, ajuinen, prei, bieslook. Voedsel rijk aan polyphenolen : groene thee, rode wijn, soja,… Voedsel rijk aan polyphenolen : groene thee, rode wijn, soja,…

8 Dr Bruno Bamelis Kruishoutem, 16/11/11 3. Prostaatkanker : opsporing PSA = “Prostaat specifiek Antigeen” = bloedtest : onvolkomen test, maar toch zeer nuttig PSA = “Prostaat specifiek Antigeen” = bloedtest : onvolkomen test, maar toch zeer nuttig PCA-3 test = test op urine : veelbelovend, maar zeer duur (250€) PCA-3 test = test op urine : veelbelovend, maar zeer duur (250€) Rectaal onderzoek : noodzakelijk, doch niet zeer gevoelig Rectaal onderzoek : noodzakelijk, doch niet zeer gevoelig Transrectale echografie : nuttig maar ook niet gevoelig Transrectale echografie : nuttig maar ook niet gevoelig NMR prostaat : wordt steeds beter, resultaat sterk onderzoeker-afhankelijk, lijkt goed in uitsluiten agressieve tumoren NMR prostaat : wordt steeds beter, resultaat sterk onderzoeker-afhankelijk, lijkt goed in uitsluiten agressieve tumoren Histoscanning : veelbelovend, in onderzoeksfase Histoscanning : veelbelovend, in onderzoeksfase

9 Dr Bruno Bamelis Kruishoutem, 16/11/11 Gezonde man en goedaardige ziekte Cut off PSA, ng/mL De realiteit van PSA testing Niet aggressieve PCa Potentieel Letale PCa

10 Dr Bruno Bamelis Kruishoutem, 16/11/11 4. Bepalen van risicogroepen = inschatten van het risico dat de prostaatkanker het leven van de gastheer zal verkorten ( is ook leeftijdsafhankelijk ) = inschatten van het risico dat de prostaatkanker het leven van de gastheer zal verkorten ( is ook leeftijdsafhankelijk ) - TNM-classificatie : bepaalt de uitgebreidheid van de tumor lokaal en eventueel op afstand (uitzaaiingen) - Gleasonscore : bepaalt de agressiviteit van de tumor ( = bepaald door weefselonderzoek door de patholoog)

11 Dr Bruno Bamelis Kruishoutem, 16/11/11 5. Behandelingskeuze Afhankelijk van risicogroep Afhankelijk van risicogroep Afhankelijk van leeftijd en levensverwachting patiënt Afhankelijk van leeftijd en levensverwachting patiënt Afhankelijk van keuze patiënt Afhankelijk van keuze patiënt (Afhankelijk van keuze arts : ?) (Afhankelijk van keuze arts : ?)

12 Dr Bruno Bamelis Kruishoutem, 16/11/11 6. Behandeling “active surveillance” = opvolgen “active surveillance” = opvolgen Radicale prostatectomie = prostaat volledig verwijderen Radicale prostatectomie = prostaat volledig verwijderen Brachytherapie prostaat = radioactieve zaadjes inplanten in prostaat Brachytherapie prostaat = radioactieve zaadjes inplanten in prostaat Externe radiotherapie = prostaat van buitenuit bestralen Externe radiotherapie = prostaat van buitenuit bestralen Hormonale therapie = medicatie Hormonale therapie = medicatie

13 Dr Bruno Bamelis Kruishoutem, 16/11/11 Radicale prostatectomie

14 Dr Bruno Bamelis Kruishoutem, 16/11/11 Open radicale prostatectomie

15 Dr Bruno Bamelis Kruishoutem, 16/11/11

16 Robotgeassisteerd radicale prostatectomie met de da Vinci-robot - eenvoudiger door. beter zicht. betere instrumenten - nog sneller herstel - nog betere resultaten

17 Dr Bruno Bamelis Kruishoutem, 16/11/11

18

19

20

21

22 Brachytherapie prostaat Aanbrengen van radioaktief materiaal in of tegen de tumor : hoge dosis in klein volume “brachy “= dichtbij

23 Dr Bruno Bamelis Kruishoutem, 16/11/11 Brachytherapie prostaatca Brachytherapie is alternatief voor radicale prostatectomie bij low tot intermediate-risk prostaatca Brachytherapie is alternatief voor radicale prostatectomie bij low tot intermediate-risk prostaatca T1 –T2 N0 M0 T1 –T2 N0 M0 PSA

24 Dr Bruno Bamelis Kruishoutem, 16/11/11 Brachytherapie prostaatca ENERGY I-125 ENERGY I-125 Foton 28 KeV Foton 28 KeV HVL HVL Tissue : 0,5 cm Tissue : 0,5 cm Lead : 0,025 mm Lead : 0,025 mm Complete protection = Complete protection = 10 x HVL Tissue : 5 cm Lead : 0,25 mm

25 Dr Bruno Bamelis Kruishoutem, 16/11/11

26 Brachytherapie prostaatca Brachytherapie prostaatca

27 Dr Bruno Bamelis Kruishoutem, 16/11/11 Brachytherapie prostaatca loaded

28 Dr Bruno Bamelis Kruishoutem, 16/11/11 Brachytherapie prostaatca

29 Dr Bruno Bamelis Kruishoutem, 16/11/11 Externe Radiotherapie prostaat Ambulant Ambulant Duur : 6 à 7 weken Duur : 6 à 7 weken In principe in combinatie met hormonale therapie In principe in combinatie met hormonale therapie

30 Dr Bruno Bamelis Kruishoutem, 16/11/11 BEHANDELING GEMETASTASEERDE PROSTAATKANKER 1° lijn: hormonaal 1° lijn: hormonaal (heelkundige castratie) (heelkundige castratie) medicamenteuze castratie medicamenteuze castratie LHRH-analogen LHRH-analogen antiandrogenen antiandrogenen 2° lijn: chemotherapie 2° lijn: chemotherapie 3° lijn: nieuwe molecules (studies of ‘compassionate use program’) 3° lijn: nieuwe molecules (studies of ‘compassionate use program’)

31 Dr Bruno Bamelis Kruishoutem, 16/11/11 Gemetastaseerd prostaatcarcinoom

32 Dr Bruno Bamelis Kruishoutem, 16/11/11 NADELEN HORMONALE BEHANDELING libidoverlies en erectiele disfunctie libidoverlies en erectiele disfunctie warmteopwellingen warmteopwellingen gemoedsstoornissen gemoedsstoornissen spieratrofie spieratrofie verminderde vitaliteit verminderde vitaliteit anemie anemie gewichtstoename gewichtstoename verhoging cholesterol, triglyceriden en glycemie verhoging cholesterol, triglyceriden en glycemie osteoporose osteoporose

33 Dr Bruno Bamelis Kruishoutem, 16/11/11 Preventie van Nevenwerkingen Osteoporose: Osteoporose: Dagelijks supplement calcium (1200 mg) en vitamine D3 ( IU) Dagelijks supplement calcium (1200 mg) en vitamine D3 ( IU) Lichaamsbeweging (MijnCoach, sport, kinesitherapie, fitness,…)Zometa jaarlijks alendronate wekelijks Obesitas, spieratrofie,hypercholesterolemie, metabool Obesitas, spieratrofie,hypercholesterolemie, metabool syndroom:VoedingsadviesLichaamsbeweging Rookstop Regelmatige opvolging bloedwaarden en bloeddruk door de huisarts

34 Dr Bruno Bamelis Kruishoutem, 16/11/11 Prostaatkanker : Conclusies Is meestal niet dramatisch : te genezen bij vroege diagnose, hoeft niet altijd behandeld te worden Is meestal niet dramatisch : te genezen bij vroege diagnose, hoeft niet altijd behandeld te worden Spreek erover met Uw huisarts : bloedafname? Spreek erover met Uw huisarts : bloedafname? Eet gezonder Eet gezonder


Download ppt "Dr Bruno Bamelis Kruishoutem, 16/11/11 Prostaatkanker Dr Bruno Bamelis."

Verwante presentaties


Ads door Google