De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Revalidatietraining bij spier en peesletsel Raymond Meyer sportfysio-manueeltherapeut SMC KNVB 10 januari 2011.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Revalidatietraining bij spier en peesletsel Raymond Meyer sportfysio-manueeltherapeut SMC KNVB 10 januari 2011."— Transcript van de presentatie:

1 Revalidatietraining bij spier en peesletsel Raymond Meyer sportfysio-manueeltherapeut SMC KNVB 10 januari 2011

2 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel Inhoud KNVB Werkstructuur, opzet onderzoek Epidemiologie Anatomie Diagnostiek Revalidatie Preventie

3 KNVB locatienaam // datum // titel // U.M.C. (Utrechts Medisch Centrum) S.M.C. (Sport Medisch Centrum Zeist) U.C.S. (Universitair Centrum Sportgeneeskunde) 4x sportartsen 7x sportfysiotherapeuten

4 Dutch Hamstring injection therapy study HIT study (in samenwerking UMC Utrecht, SMC KNVB, MC Haaglanden) KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel

5 Dutch HIT-study 5 Fysiotherapie protocol Sherry & Best 2004, Hamilton et al Best evidence: –2x per week met FT (max 5 weken) Range of Motion (geen superfysiologische rek) Spieroefeningen –isometrisch –concentrisch –excentrisch Core-stability Sportspecifieke training in fase voor sportterugkeer –Dagelijks Thuisoefenprogramma Sherry & Best 2004

6 Dutch HIT-study 6 Doel: vergelijking behandelresultaat –ACP injectie therapie –Placebo injectie therapie (fysiologische zoutoplossing) Fysiotherapie –Beide groepen –2x week tot sportterugkeer –Maximaal 5 weken –Thuisoefenprogramma Belang voor sporter –Topsportzorg –Snelle diagnostiek –Volledige behandeling vergoed

7 Dutch HIT-study 7 Grote uitdaging: inclusie patiënten –Belangrijke rol fysiotherapeuten!! –(En overige sportmedische begeleiders) Start: februari 2011 (intentie) Contact laagdrempelig –Telefonisch: … – –Website:

8 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel Epidemiologie -1-

9 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel Epidemiologie -2- Betaald voetbal Ca. ¼ van de blessures bovenbeenblessures 13 – 17 % van de blessures betreffen hamstringblessures 2 / 3 zijn bicepsblessures 21 – 31 % recidief blessures Ekstrand c.s. (1983) Hoy c.s. (1992) Arnason c.s. (1996) Hawkins c.s. (2001) Graafmans c.s. (2003) Woods c.s. (2004)

10 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel Epidemiologie -3- Per hamstringblessure gemiddeld 18 gemiste dagen en 3 – 3 ½ gemiste wedstrijden 5 – 6 hamstringblessures per club per seizoen (Woods c.s., 2004)

11 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel The core

12 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel Functie SI-gewricht in bewegingsketen -1- Mobiliteit Stabiliteit Transfer belasting rug  bekken  onderste extremiteit Verplaatsing grond-reactie krachten onderste extremiteit naar romp

13 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel Functie SI-gewricht in bewegingsketen -2- Stabiliteit en mobiliteit aan elkaar gerelateerd Vormsluiting: vorm sacrum en irregulaire gewrichtsoppervlak Krachtsluiting: ligamentaire spanning en spierkrachten geven compressie SI-gewricht

14 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel Lig. sacrotuberale Lig. sacroiliac. post. longum Lig. iliolumbale

15 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel Lig. sacrotuberale Aanhechtingsplaats –m. biceps femoris, caput longum –m. gluteus maximus –m. piriformis –fascia thoracolumbalis

16 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel m. biceps femoris m. semitendinosus m. semimembranosus Anatomie hamstrings

17 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel Functionele anatomie hamstrings Biceps: nutatie SI gewricht, retroflexie heup, flexie knie, exorotatie onderbeen t.o.v. knie Semitendinosus: flexie knie, retroflexie heup, endorotatie onderbeen t.o.v. knie Semimembranosus: flexie knie, retroflexie heup, endorotatie onderbeen t.o.v. knie N.B. Agonisten voorste kruisband!

18 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel Oorzaken hamstringblessure Disbalans kracht hamstrings vs quadriceps (Askling c.s., 2003) Spiervermoeidheid (Worrell c.s., 1994) Verkorte hamstrings (van Wingerden c.s., 1993, Witvrouw c.s., 2003 en 2004) Onvoldoende warming up Lichamelijk contact Recidief hamstringblessures (Holmich c.s., 2005) Afwijkende looptechniek (Arendse c.s., 2004) Onvoldoende “core stability” (Kibler c.s., 2006) Hamstringsyndroom (Puranen c.s., 1988) excentrische insufficiëntie hamstrings

19 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel Hypothese Verrall c.s (2001) Hamstrings zijn het meest kwetsbaar bij snelle verandering van excentrische naar concentrische contractie

20 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel Hypothese Hossain & Nokes (2005) Normale belasting van gewicht Belasting SI- gewricht Zwakte of verkeerde gluteus maximus actie Instabiel SI- gewricht Compensatoire biceps contractie Strain weke delen ↑ Lage rugpijn

21 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel Hypothese Inklaar (2006) Disfunctie van het SI-gewricht leidt tot vermindering van de excentrische kracht van de m. biceps femoris

22 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel Diagnostiek Anamnese Lichamelijk onderzoek –Inspectie –Actief bewegingsonderzoek –Passief bewegingsonderzoek –Palpatie Bij twijfel (omtrent ernst): –Echografie –MRI

23 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel Bewegingsonderzoek Core stability Disfunctie SI-gewricht Lengte- en weerstandstesten hamstrings

24 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel Onderzoek core stability Dynamic joint stability measurements –Proprioception –Postural control –Electromyography –Kinetics and kinematics Wikstrom c.s., 2006

25 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel Onderzoek core stability Body sway movements (Tropp c.s., 1985) Drop jump test (Hewett c.s., 2004) Core stability tests (Kibler c.s., 2006)

26 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel Onderzoek disfunctie SI- gewricht -1- Mobiliteitstesten –active straight leg raising test –standing stork test –seated flexion test –standing flexion test NB: linker en rechter SI-gewricht met elkaar vergelijken!

27 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel Onderzoek disfunctie SI- gewricht -2- Pijn provocatie testen –Gaenslen test –Patrick's sign –compression test –distraction test –thigh thrust test NB: minimaal moeten 3 testen positief zijn voor valide resultaat (van der Wurff, 2005)

28 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel Diagnostiek hamstring- blessures

29 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel Diagnostiek: indeling naar ernst Graad 1: milde strain (overrekking) Graad 2: matige strain / partiële ruptuur met krachtsverlies Graad 3: ernstige strain – totaal ruptuur. Totaal verlies spierfunctie

30 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel Haematoomvorming bij hamstringsblessures

31 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel Fysiologisch herstel Respecteren diverse fasen van wondherstel Bloedings-/ontstekingsfase Proliferatiefase Remodelleringsfase Functionele fase Principe van overload en periodisering Onderscheidt weefsel: spier, tendo-myogeen, pees!

32 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel Herstelproces Herstel conform fysiologische hersteltijd van de verschillende typen collageen Primair als fysiotherapeutisch behandelaar maar tevens coach naar volledige belastbaarheid Handelend vanuit volledige diagnostiek Einddoelen formuleren

33 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel Denkmodel Meerdimensionaal belasting-/belastbaarheidsmodel (MDBB, Hagenaars, Bernards) Analyse vanuit de grondmotorische eigenschappen behorende bij de voetballer c.q. het voetbal Handelen vanuit een samenwerking tussen speler, orthopedisch chirurg, clubarts (sportarts) en sportfysiotherapeut

34 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel EHBO Rust Koelen Compressie Elevatie

35 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel Behandelplan Optimaliseren van de range of motion (ROM) Spierversterken Coördinatie Uithoudingsvermogen

36 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel Oefenprogramma Coördinatie Kracht Snelheid Uithoudingsvermogen Lenigheid

37 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel Behandeling Fase 1 (ontstekingsfase) –Partieel mobiliseren met compressiebandage –Koelen (ijs) gedurende 15 minuten, 2x per dag –2 krukkengang –Actief knie buigen en strekken, onbelast en pijnvrij –Mobiliseren SI-gewricht bij dysfunctie (Cibulka c.s., 1986) –Tijdelijk NSAID medicatie (Petersen c.s., 2005)

38 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel Behandeling Fase 2 (proliferatiefase) –Stretching hamstrings binnen pijngrens –Concentrische training krachtuithoudingsvermogen hamstrings binnen pijngrens (vb middels electrostimulatie) –Isometrische krachttraining hamstrings in verschillende gewrichtshoeken –Functioneel stabiliserende oefentherapie lage rug en bekken (Sherry c.s.,2004, Kibler c.s, 2006) –Mobiliserende oefentherapie SI-gewricht –Vervangende training algemeen aëroob uithoudingsvermogen –Autologous conditioned serum injections (Wright- Carpenter c.s., 2004)

39 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel Training lumbopelvische stabiliteit Fase 1: m. transversus abd., mm. multifidi zonder beweging extremiteiten en romp Fase 2: idem met beweging extremiteiten Fase 3: idem met beweging extremiteiten en romp Fase 4: m. erector spinae, mm. obliquus abd. ext. en int., m. gluteus maximus, m. latissimus dorsi (in 3 lussen met romprotatie) Pool-Goudzwaard, 2003

40 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel Behandeling Fase 3 (remodelleringsfase) –Stretching hamstrings (Witvrouw c.s., 2004) –Uitbouw krachttraining, introductie excentrische krachttraining (Askling c.s., 2003) –Introductie looptraining: loop-ABC en loopvermogen –Introductie individuele baltraining

41 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel Behandeling Fase 4 (functionele fase) –Onderhoud stretching –Training maximaal kracht en snelkracht met transfer naar sprintarbeid –Training excentrische kracht via squat (lunges) met transfer naar plyometrische oefenvormen op het veld –Training anaëroob loopvermogen –Intensivering individuele baltraining

42 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel Behandeling Fase 5 (reïntegratiefase) –Aansluiting bij groepstraining, opbouwen wedstrijdritme –Onderhoud training (excentrische) kracht hamstrings –Onderhoud functioneel stabiliserende training lage rug en bekken –Onderhoud mobiliserende training SI-gewricht – Isokinetische krachttest

43 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel Revalidatie opbouw

44 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel Revalidatie opbouw fase veldtraining Coördinatie training Techniek training Pass en trapvormen Loop (conditie) training positie/ partijvormen in grote ruimte opbouw van: -kaatser -neutrale man -overtal -gelijke aantallen -ondertal

45 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel Revalidatie opbouw Fase veldtraining Positie spel kleine ruimte Oefenwedstrijd 2e elftal 30 min.-45 min.-60 min.-90 min. Competitiewedstrijd

46 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel Preventie Warming up Uitgerust aanvangen met training en wedstrijd Goed doseren van training- en wedstrijdbelasting Stretching hamstrings Excentrische training hamstrings Mobiliserende oefeningen SI-gewricht Functioneel stabiliserende oefeningen lage rug en bekken

47 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel Bedankt voor uw aandacht!

48 KNVB Revalidatietraining bij spier en peesletsel


Download ppt "Revalidatietraining bij spier en peesletsel Raymond Meyer sportfysio-manueeltherapeut SMC KNVB 10 januari 2011."

Verwante presentaties


Ads door Google