De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Onderbeensklachten door Plantaris hypertonie M. Alsemgeest Sport en Geneeskunde; juni 2012 Rhijn Visser SMA Elkerliek.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Onderbeensklachten door Plantaris hypertonie M. Alsemgeest Sport en Geneeskunde; juni 2012 Rhijn Visser SMA Elkerliek."— Transcript van de presentatie:

1 Onderbeensklachten door Plantaris hypertonie M. Alsemgeest Sport en Geneeskunde; juni 2012 Rhijn Visser SMA Elkerliek

2 • In Nederland bekend onder sportartsen en enkele fysiotherapeuten. • Een continue aanspanning van de M. Plantaris kan knieklachten geven • Ook klachten aan de achillespees – ( Alfredson, Kerkhofs)

3 Casus A • Vrouw 47 jaar • Loopt 3 keer per week hardlopen • Wil Marathon van Amsterdam lopen

4 Casus A • 4 weken last van rechter achillespees • Na afloop van een training • Duurde ongeveer een dag • Geen aanvullend onderzoek of therapie

5 Onderzoek • Enkel: ROM goed, normaal • Slanke achillespees • Palpatie mediale zijde van de pees is pijnlijk • Statiek van de voet is normaal • Kuitspier op lengte • Hamstring verkort • Palpatie van de M. Plantaris is hypertoon tot in de knieholte

6 Behandeling • Gemodificeerde sleutelmanipulatie volgens van den Akker • Rek van de Hamstring Na 4 en 8 weken klachtenvrij Patient heeft hardlopen weer opgepakt

7 Casus B • Jongen van 12 jaar • 4 x per week hardlopen • 4 maanden eerder geblokkeerd op linker dominante voet door trap binnenzijde • Kreeg 2 weken gips • Tape en OT door fysiotherapeut

8 Onderzoek • Enkel: ROM normaal • Geen hydrops • Actieve stabiliteit is goed • Hamstring verkort: vingergrond afstand 23 cm • M. Pantaris is hypertoon en pijnlijk tot in knieholte

9 Behandeling • Eveneens manipulatie volgens van den Akker • Bij controle na drie weken volledig klachten vrij

10 Casus C • Vrouw van 17 jaar hockeyster, drie keer per week training • Recidiferenede klachten van het onderbeen links > rechts ( Kuiten) • Rust en massage helpen niet

11 onderzoek • Kuitspier soepel en op lengte • Enkel en knie gewricht niet afwijkend • In de kuit M. Plantaris pijnlijk en gespannen • Hamstring verkort

12 behandeling • Wederom de manipulaties • Rekken van de Hamstring • Controle na 6 weken: volledig pijnvrij sporten en toegenomen lenigheid

13 Casus D • 37 jarige hardloper • 20 jaar!! Recidiverende klachten van het rechter scheenbeen • Orthopeed heeft hem recent geïnfiltreerd op de pijnlijke plek van de mediale tibia rand, zonder resultaat. • Klachten nemen toe naar gelang de intensiteit van de inspanning.

14 Onderzoek • Pijn distaal mediale rand van de Tibia • Licht verhoogde laxiditeit • Knie en enkel normaal • De hamstring is op lengte • Pijnlijke palatie van de apex • Palpatie van de M. Plantaris is hypertoon en pijnlijk

15 Behandeling • MT • Klachten van de Apex verdwenen alsook de mediale tibia rand • Patiënt loopt weer pijnloos hard

16 Historie • Pierre van den Akker • Bekend van de manipulatie van de lies • Verzorgen KNVB in de jaren 70 • Studie gedaan Bij TGTF van defensie • 238 pt retrospectieve studie • 60 % was na 1 a 2 behandelingen klachtenvrij

17 Anatomie • M. Plantaris • Ontspring vanuit de laterale femur condyl • Kruist in de knieholte • Verbinding met het lig. Popliteus obliquus • Kleine spierbuik gaat over in lange spierbuik • Hecht aan aan de mediale zijde van de calcaneus • N. Tibialis

18 Anatomie • Zou afwezig zijn bij 7 tot 20 % • Recente studies AMC tonen anders aan • 107 preperaten hebben alle M plantaris

19 Manipulatie Techniek • Pierre van den Akker • MT: aandrukken van referentie punten medio- caudale calcaneus • Enkele malen krachtig masseren van de Plantaris in de knieholte

20 Modificatie • Drie verschillende drukpunten op calcaneus • Drie keer massage in de knieholte

21 Modificatie • Eerste drukpunt: plantair mediale rand calcaneus • Tweede drukpunt: dorsale calcaneus • Derde drukpunt: mediale calcaneus

22 Anatomie

23

24 Modificatie • In buiklig met 90 graden flexie in de knie • Volledige dorsaalflexie van de enkel • Masseren is extensie van de knie met dorsaal flexie van de enkel • Daarna losmaken van de spieren

25 • Manipulatie door puntig, niet scherp voorwerp • Huid mag niet kapot • Pijnlijk • Massage in de knie soms beurs gevoel wat dag kan aanhouden

26 • Let op lengte en kracht van de Hamstring • Kracht van de Quadriceps • Biodex

27 • Niet evidence based • Meer onderzoek nodig • Te gebruiken bij ons?


Download ppt "Onderbeensklachten door Plantaris hypertonie M. Alsemgeest Sport en Geneeskunde; juni 2012 Rhijn Visser SMA Elkerliek."

Verwante presentaties


Ads door Google