De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Adductor tendinopathie Rhijn Visser Sportarts SMA Elkerliek.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Adductor tendinopathie Rhijn Visser Sportarts SMA Elkerliek."— Transcript van de presentatie:

1 Adductor tendinopathie Rhijn Visser Sportarts SMA Elkerliek

2 Adductoren tendinopathie •Algemene opmerkingen •Anatomie •Anamnese •Lichamelijk onderzoek •Aanvullend onderzoek •Therapie

3 Algemene opmerkingen 1 •Heel veel literatuur •Geen definities maar wel veel diagnoses •Weinig evidence based •3 Gerandomiseerde studies naar behandeling

4 Vaak meer dan 1 diagnose • 19 van 21 patienten meer dan 1 diagnose –Ekberg 1988 •51 van 189 patienten meer dan 1 diagnose –Lovell 1995 •80% van patienten met adductor klachten hebben +ve botscan voor osteitis pubis –Holmich 1999

5 Algemene opmerkingen 3 •Hoe langer klachten bestaan hoe groter gebied is die meedoet •Athletic pubalgia wordt vaak gebruikt –Osteitis pubis, adductor klachten en occult hernia/posterior abdominal wall defect •Klachten verplaatsen van plek

6 Anatomie 1 •Heel erg ingewikkeld •Ossal

7 Anatomie 2 •Adductoren: •Longus •Brevis •Magnus

8 Anatomie 3 •Veel aanhechtingen rondom os pubis

9 Typische anamnese •Pijn of stram/strak gevoel in adductor regio •Erger met sprinten/aanzetten of schieten •Meestal langzaam opgetreden •Meestal ook pijn os pubis •Soms uitstraling naar scrotum of distaal •Pijn erger na afloop

10 Onderzoek •HowHip/pelvis •ToThigh •ApproachAbdomen •GroinGenitalia •PainPain - referred

11 Adductor tendinopathie •Druk pijn bij aanhechting of proximale deel van adductor longus –Holmich 1999,2004

12 Onderzoek •Vaak druk pijn os pubis •Adductoren klachten vaak gepaard met osteitis pubis

13 Onderzoek •Weerstands testen adductie positief –Fricker,Holmich,Lovell

14 Onderzoek •Rekken adductoren soms pijnlijk

15 Aanvullend onderzoek •Bekken foto •Echo •MRI •Bot scan •Herniographie

16 Bekken foto •Osteitis pubis –50% prof voetballers + –Niet diagnostisch •Stress # •Coxartrose

17 Echo •Soms tendinopathie •Liesbreuk uitsluiten •Vaak normaal •Niet nodig om diagnose te stellen

18 MRI •Brengt veel in beeld •Moeilijk te lezen •Ook afwijkend bij asymptomatische sporters •Kan andere pathologie uitsluiten •Vaak normaal

19 Therapie •2 RCT’s •Compressie broek •Oefentherapie •Injectie •Operatie

20 Compressie broek •11 patienten met osteitis pubis en adductor klachten •Oefeningen met en zonder broek •Minder klachten met broek •Geen afname prestatie

21 Oefentherapie •Holmich, The Lancet, •68 patienten met adductor tendinopathie. •OT vs fysiotherapie applicaties •Oefentherapie veel beter, 21 van 29 op oud niveau zonder klachten •fysio – 4 van 30 •Ton legt meer uit

22 Injectie •Wordt vaak gedaan •Geen prospective studies •Sommige autheurs raden corticosteroiden af –Fricker 2002 •Ook injectie met 12,5% dextrose recent gepubliceerd – Prolotherapy. –Topol 2005.

23 Operatie •Goede retrospectieve resultaten van liesbreuk chirugie of adductor tenotomie •Niet bekend waarom het werkt •Vele theorieen

24 Vragen ???? • Rhijn Visser SMA-Elkerliek


Download ppt "Adductor tendinopathie Rhijn Visser Sportarts SMA Elkerliek."

Verwante presentaties


Ads door Google