De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

“Multidisciplinaire samenwerking in de sportzorgketen regio Oost Brabant” ‘Liesblessure’ Naam: Merel Hoezen Organisatie: NVFS, fysiotherapie Berlicum.

Verwante presentaties


Presentatie over: "“Multidisciplinaire samenwerking in de sportzorgketen regio Oost Brabant” ‘Liesblessure’ Naam: Merel Hoezen Organisatie: NVFS, fysiotherapie Berlicum."— Transcript van de presentatie:

1 “Multidisciplinaire samenwerking in de sportzorgketen regio Oost Brabant” ‘Liesblessure’ Naam: Merel Hoezen Organisatie: NVFS, fysiotherapie Berlicum

2  40 jarige man  Lies blessure, zonder acuut moment  1 maand aanwezig  Onderzoek sportmasseur: ◦ Palpatie adductor longus + ◦ Weerstand adductoren +  Voorgaande behandeling sportmasseur: detonisatie van adductoren

3  Diagnose: ◦ Op grond van de lokalisatie van de pijn  Meestal meerdere oorzaken van pijn in de lies regio 42% bij de patiënten (hollmich 2007), 27% (lovell 1995)

4 ◦ Pubic symphysis instabiliteit/ sclerose ◦ FAI ◦ Labrum scheur ◦ Chondraal letsel ◦ Referred pain ◦ Rupturen van het ligamentum teres

5  Spier/ pees tendinopathie  Iliopsoas tendinopathie/ bursisits  Sporters hernia (deficient in posterior inguinal wand)  Llioninguinal hernia  Scheur in de external oblique aponeurosis  Ilioninguinal nerve entrapment  Snapping pees

6  Aangepaste bewegingen van de spieren rond de heup  Aangepaste motor control van de heup spieren tijdens bewegen. ◦ Resulteert in een minder goede gecentreerde femur kop positie ◦ Geeft verandering van de bewegingsas en gewricht bewegingen en krachten die op de heup werken

7  Sport analyse  Anamnese  Onderzoek  Behandeling

8  Voetbal ◦ Veel rotatie componenten vanuit thorax, bekken, heup/ lies ◦ Veel vuldig richtingsveranderingen.  Voetbal trap ◦ 5 fases

9 Fase 1Preparation 2Back swing 3Leg cocking 4Acceleration 5Follow through 5 fases van de voetbaltrap

10  In de casus is er sprake van adductor gerelateerde liespijn.  Er is veel over het pathomechanisme beschreven, maar er zijn nog geen consensus  Of het nu aan de adductoren, buikspieren of symphysis ligt  Actieve oefentherapie wordt beschreven als effectiefste behandel mogelijkheid.

11  Adductoren ontspringen vanuit het Os pubis. ◦ Functie: adductie, endorotatie en flexie van het heup gewricht ◦ Ruggenmerg segment: L2-L4  Transversus abdominius en obliquus internus (via de pees van de transversus) hebben ze de aanhechting aan het Os pubis ◦ Functie: thoracale en bekken stabilisatie. Bij gefixeerd bekken, latero- en anteflexie van de romp. Anteflexie van de romp en bij unilaterale contractie bekken ipsilateraal opheffen.

12  Bij voetballers vaak adductor gerelateerde liespijn ◦ Vertraging van aanspanning van de m. transversus abdominius ◦ Rol van rompspieren stabiliseren van het bekken en lateroroteren van de romp tijdens het schieten  Liespijn zou te maken kunnen hebben met bewegingstoornissen in de keten met een compensatoir verhoogde belasting in de liesregio  Hoge spieractiviteit in het schietbeen ontbreekt tijdens bal contact bij de max. wreeftrap. (naito 2010)  Een actieve inzet van de romprotatoren is wel vereist. (naito 2010)

13  Door de complexiteit van de bewegingen tijdens het voetballen moet gekeken worden naar de gehele keten.

14  Ontstaans mechanisme  Lokalisatie van de pijn  Provocatie momenten

15  Inspectie ◦ Stand van het bekken (sway posterior)  bekken voorwaarts, heupen in extensie (uitschakelen, gluteus en hamstring) ◦ “butt” gripping  over actief aanspannen van posterior spieren.  Palpatie ◦ Positie femur kop ◦ Posterior trochanter ◦ Aanhechtingen spieren  Bewegingsonderzoek

16  Lengte testen ◦ m. iliopsoas ◦ Adductoren ◦ Tractus ◦ Piriformis  Kracht testen ◦ Abductie ◦ Adductie ◦ M. iliopsoas  Pijn provocatie, significante links/ rechts verschillen

17  Lumbale/ bekken rotatie  Thoracale rotatie  Knee fall out/ “Patrick sign”  Heup rotatie buiklig  Single leg bridge  Heup abductie endorotatie  Single leg high knee lift test  Leg small knee bend + trunk rotation  Anterior translatie van de femur kop ◦ Beperking in het voorover buigen ◦ Verhoogt druk op het bekken en de lumbale gewrichten  Verhoogt extensie in de thorax

18

19  Inspectie ◦ Flexie beperking thoracaal  Palpatie ◦ Aanhechting adductoren ++  Bewegingsonderzoek ◦ Adducoteren verkort ◦ Adductie weerstand + in pijn provocatie ◦ Endorotatie beperkt t.o.v. niet aangedane zijde ◦ Lumbale mobiliteit beperkt, en verminderde stabiliteit in extentie rotatie component ◦ Single leg bridge  verminderde stabiliteit aangedane zijde ◦ Knieeing in tijdens single leg stance.

20  Doordat liespijn meestal meerdere oorzaken heeft en het voetballen veel rotatie componenten heeft wordt de behandeling gericht op het: ◦ Optimaliseren van de mobiliteit van de wervelkolom en de heupen ◦ Oefentherapie gericht op stabilisatie van de wervelkolom, bekken en heupen. Voornamelijk gericht op de rotatie componenten. Verder in de revalidatie wordt snelheid en explosiviteit toegevoegd om het sportspecifieker te maken.

21  Na weken geen vermindering in pijnklachten  Pijn bij compressie tijdens het lichamelijk onderzoek  gewricht problematiek (labrum leasie)  Slotklachten  gewricht problematiek  Tractie verligt pijn  gewricht problematiek  Gewricht problematiek heeft verder onderzoek nodig.


Download ppt "“Multidisciplinaire samenwerking in de sportzorgketen regio Oost Brabant” ‘Liesblessure’ Naam: Merel Hoezen Organisatie: NVFS, fysiotherapie Berlicum."

Verwante presentaties


Ads door Google