De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

VKB - reconstructie met een 4 bundelige Semi-Tendinosus Gracilis techniek John Labrie: sportfysiotherapie, manuele therapie.

Verwante presentaties


Presentatie over: "VKB - reconstructie met een 4 bundelige Semi-Tendinosus Gracilis techniek John Labrie: sportfysiotherapie, manuele therapie."— Transcript van de presentatie:

1 VKB - reconstructie met een 4 bundelige Semi-Tendinosus Gracilis techniek John Labrie: sportfysiotherapie, manuele therapie

2 Hoe komen sporters bij Body Solutions Fysiotherapie terecht ?  Samenwerking met voetbalverenigingen VVIJ, JSV, Benschop:  Blessurespreekuur door fysiotherapeut.  Verzorgers signaleren, rapporteren, informeren fysiotherapeut.  Fysiotherapeut zet sporter voor nader onderzoek in de agenda (binnen 24u).

3  Samenwerking met Polsstokbond Holland:  Wintertraining in Fitnesscentrum.  Tijdens wedstrijd seizoen contact na iedere wedstrijd.  Sporter komt binnen 24u in de agenda.

4 Fysiotherapeutisch onderzoek:  VAS–score voor pijn  ROM  Lysholm  IKDC  Belangrijk: passieve en actieve stabiliteit testen

5 Fysiotherapeutische indicatie om een patiënt met “VKB- rotatie- instabiele- knie” de orthopedisch chirurg te laten consulteren:  1 Instabiliteitsklachten  2 Verstoord rol-glij mechanisme

6 1 instabiliteitsklachten  Gaat de pt. weleens door de knie ( sport, ADL)?  Onzekerheid of gevoel dat de knie niet is te vertrouwen in sport, ADL.  Indicatie +: pt. heeft zijn/haar belasting zo aanpast, dat er geen pivoterende bewegingen meer worden gemaakt.

7  Functionele stabiliteit = combinatie van passieve en actieve stabiliteit  NB: Actieve stabiliteit onvoldoende : spierkracht en coördinatie trainen en opnieuw testen.  NB: Insufficiëntie van de passieve structuren heeft grote invloed op de biomechanica van de knie.

8 2 Verstoord rol-glij mechanisme  - Vergrote verschuiving van tibia t.o.v het femur geeft stress op dorsale meniscus kan secundair letsel geven aan menisci en kraakbeen.

9 Motivatie van de patiënt !!!!!  Operatie duurt 1,5u-2u  Revalidatie duurt 6-9 maanden ( ADL functioneren versus topsporter.)

10 Pre-operatieve fase  Voorbeeld voetballer:  *Normalisatie van de reactiviteit en mobiliteit.  *Spierkracht beenmusculatuur / corestability behouden en atrofie voorkomen; beter: spierkracht verbeteren. (Red cord training Esther de Vries)  *Uithoudingsvermogen behouden; beter: verbeteren.  Binnen de mogelijkheden v.w.b. reactiviteit van de knie  *Voorlichting over de revalidatie na de operatie.

11 Pre-operatieve fase  Voorbeeld polsstokspringer:  *Zelfde preoperatieve fase als voetballer.  MAAR: andere doelstelling voor pre- operatieve fase:  Nederlands Kampioenschap springen mogelijk ????

12 Casus:  Polsstokspringer.  20 jaar.  Junioren Topsportnivo.  Laatste junioren seizoen.  Doel: seizoen 2013: nederlands kampioen en nederlands juniorenrecord. NK:  Trauma: : knie verdraaid bij landing.

13 Trauma: : knie verdraaid bij landing.

14 Uitkomsten Fysiotherapeutisch onderzoek:  Lichte reactiviteit van de knie.  VAS score voor pijn 2  ROM gb  Actieve stabiliteit: TOP ( wintertraining)  Passieve stabiliteit: onvoldoende  Functionele stabiliteit: onzeker gevoel in ADL en fitnesstraining.  Conclusie: verwijzing naar fysio-orthopedisch spreekuur.

15 Fysio- Orthopedisch spreekuur.  Wat houdt dat in? Verwijzing, huisarts inlichten.  Status bij onderzoek:  Knie was niet meer reactief, ook niet na belasting  Spierkracht optimaal  Na enige weken alleen nog onzeker gevoel bij ongecontroleerd bewegen

16 Conclusie Fysio- Orthopedisch spreekuur: : Verdenking VKB letsel Vervolg:  MRI  uitslag en beleid bepalen, afhankelijk van uitslag. Beleid : vooraf tijdens spreekuur ( als er geen ander letsel dan VKB-ruptuur is) NB: er was alleen een VKB ruptuur: Wedstrijd gericht trainen naar het NK toe

17 Voorwaarden om NK mee te doen:  Er mag geen reactieve knie zijn:  Voorfasen van springen ( fitness) mag geen reactie geven en moet functioneel stabiel zijn.  Springen van de schans en landen mag geen reactie geven en moet functioneel stabiel zijn.  Steeds in overleg met de fysiotherapeut stappen maken in de training.  CTI- brace gebruiken.  Datum NK:  Datum voorste kruisbandreconstructie:

18 Krachttraining vlgs REHA-boom ( Toine vd Goolberg):  Training in de fitness:wedstrijdgericht, aanloop, insprong, landing immitatie.  Training op de schans en zandbak: werkelijk springen. De rehaboom toine vd Goolberg 2005

19 NK sprong

20 Post operatieve fase  Voor elke sporter in principe hetzelfde wb duur: +/- 8 maanden.  Inhoud gaat verschillen als er sportgericht getraind gaat worden: na +/- 3 maanden  Als sporter het veld op gaat is er een taak weggelegd voor de sportverzorger. Actieve inzet in het revalidatie traject is afhankelijk van de ervaring van de verzorger!!!

21 Fase 0: klinische fase  Protocol ziekenhuis wordt gevolgd door de fysiotherapie.

22 Fase 1 week 0 t/m week 8  Vaak protocol ziekenhuis volgen  Behandeldoelen:  * Vermindering van de zwelling in de knie en onderbeen.  * Patella mobiliteit behouden en evt. normaliseren.  * ROM van 120/0/0.  * Verbeteren van de spierfunctie in de OE.  * Bereiken van een correct looppatroon.  * Stabilisatie LWK en neuromusculaire stabilisatie. (Red cord training Esther de Vries)

23 Richtlijnen voor de therapie:  In intensiteit toenemende isometrische en isotonische krachttraining met opbouw in bewegingsuitslag in gesloten keten zonder extra gewicht ( nadruk op coordinatie). NB: Bewegingstempo laag bij een reactieve knie.  Looppatroon in 1 e instantie m.b.v. krukken. Voorwaarde voor afbouwen is dat de knie een actieve extensie heeft van 0 graden tijdens de standfase.  Neuromusculaire training met een opbouw van statisch naar dynamische stabiliteit.  Testen IKDC

24 Fase 2 week 9 t/m week 15  Behandeldoelen:  Zwelling reduceren tot normaal waarden.  Volledige ROM.  opbouw van spierkracht vlgs REHA-boom( overgang naar snelkracht)  Neuromusculaire coordinatie ( ook t.a.v. Corestability).  Opbouw naar hardlopen.

25 Richtlijnen voor therapie:  Zo nodig aandacht voor patella mobiliteit.  Zo nodig aandacht voor spierlengten.  Krachttraining in gesloten keten met opbouw in gewichten.  Start loop ABC en sprong ABC  Vanaf week 13 opbouw in buiten joggen.  Noteren IKDC en Lysholm

26 Fase 3 week 16 t/m week 22  Behandeldoelen:  Vervolg snelkracht met overgang naar concentrisch versnellen en excentrisch remmen.  Uitbreiden uithoudingsvermogen.  Maximaliseren van de musculaire controle.  Snelheid: overgang loop ABC naar cyclische en a-cyclische snelheid.

27 Richtlijnen voor de therapie  Snelkrachttraining en explosieve krachttraining.  Uitbreiding loop ABC en sprong ABC: loop ABC joggen uitbreiden, sprong ABC 2-benig diagonaal en zijwaarts en 1- benig diagonaal; steigerungen starten.  Toewerken naar sportspecifieke taken.  Testen IKDC en Lysholm

28 Fase 4 week 23 en verder  Behandeldoelen:  Dynamische stabiliteit in sportspecifieke situaties.  Realisatie van doelen de sporter.  Sportspecifieke training in de juiste context.

29 Richtlijnen voor de therapie  Stabiliteitstraining in alle sportspecifieke houdingen en richtingen.  Training van ALLE specifieke motorische grond eigenschappen.  Testen: Lysholm, hoptesten

30 De sportverzorger wordt ingeschakeld in fase 4  Op het moment waarop de sporter het veld op gaat en zelfstandig trainingsonderdelen gaat uitvoeren.  Taak van verzorger:  Onderdelen van de revalidatie fase 4 van de fysiotherapeut overnemen ( als de verzorger genoeg ervaren is).  Observeren en communiceren met de fysiotherapeut.


Download ppt "VKB - reconstructie met een 4 bundelige Semi-Tendinosus Gracilis techniek John Labrie: sportfysiotherapie, manuele therapie."

Verwante presentaties


Ads door Google