Schouderblessures bij waterpolo

Presentatie over: "Schouderblessures bij waterpolo"— Transcript van de presentatie:

1 Schouderblessures bij waterpolo
Nicole van Bergen Master manueel- en sportfysiotherapeut dames selectie Polar Bears

2 Karakteristieken Incidentie 24-80% Vrouwen 4,8% > dan mannen
Annett 2000, Elliott 1993, Giombini1997, Witwer 2006 Vrouwen 4,8% > dan mannen Sallis 2001 Merendeel overbelasting en kleine trauma’s Annett 2000, Sallis 2001, Tsekouras 2005

3 Multifactorieel ontstaan:
Toegenomen schoudermobiliteit Dysbalans in rotatorcuff spieren Repetitief werpen in het water Annett 2000, Elliott 1993, Giombini1997, Witwer 2006

4 Sportspecifieke belasting
Eén uur sprinten / zwemmen Zwemtechniek hoofd en armen uit water abductie,elevatie, endorotatie  grote belasting schouder Elliott 1993

5 Zwemtechniek

6 Sportspecifieke belasting
Gebrek aan vast steunpunt vereist meer kracht om te werpen. Passen en schieten 7-8 m Schieten met maximale kracht vergt vergrote abductie en exorotatie Annett 2000, Giombini1997, Witwer 2006

7 Gebrek aan steunpunt

8 Schieten met grote snelheid

9 Het blokken van de bal heeft aanzienlijke impact op de schouder
Schietsnelheid 16.6—19.7 m/s Smith 1998 Het blokken van de bal heeft aanzienlijke impact op de schouder Annett 2000

10 Conclusie: De fysieke belasting van de schoudergordel tijdens waterpolo is mogelijk predisponerend voor schouderinstabiliteit en dysbalans van schouder exorotatoren en endorotatoren Annett 2000, Elliott 1993, Witwer 2006, Brooks 1999, Bloomfield 1990

11 Vroegtijdige interventie aanbevolen!
Snelle progressie acuut naar chronisch letsel Elliott 1993 Veranderde biomechanica door schouderpijn Bloomfield 1990 Vergrote kans impingement en toename van pijn Annet 2000

12 Anamnese Trainingsjaren Trainingsfrequentie en intensiteit Wedstrijden
Niveau

13 Onderzoek: Mobiliteit kinetische keten Scapulothoracaal ritme (Kibler)
Testen op impingement, instabiliteit, GIRD, cuffpathologie Subacromiale ruimte (Stenvers)

14 Behandeling advies Reductie van trainingsbelasting
Afstemmen met trainer : techniek Belasten binnen de pijngrens

15 Behandeling mobiliteit:
Mobiliseren/manipuleren bewegingfunctiestoornissen Rekken posterieur deel GH kapsel Rekken pectoralis minor, trapezius descendens, levator scapulae, teres minor

16 Behandeling kracht en coördinatie
Scapula-setting Trainen scapulastabilisatoren Herstel dysbalans exo / endorotatoren Vergroten corestability Sportspecifieke trainen (passen, schieten, blokken op instabiele ondergrond en water)

17 Wanneer verwijzen: Sportmasseur bij overmatige spierspanning en verzuring Sportarts bij vermoeden van onderliggend letsel (SS pees ruptuur, SLAP-, Bankart-, Hill- Sachs laesie) Sportarts bij afwijkend beloop

18 Vragen?