De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

MINI ECG CURSUS Huisartsopleiding VUMC. GRONDBEGINSELEN Registratie electrische prikkels Registratie electrische prikkels Afleidingen ´kijken´ electrisch.

Verwante presentaties


Presentatie over: "MINI ECG CURSUS Huisartsopleiding VUMC. GRONDBEGINSELEN Registratie electrische prikkels Registratie electrische prikkels Afleidingen ´kijken´ electrisch."— Transcript van de presentatie:

1 MINI ECG CURSUS Huisartsopleiding VUMC

2 GRONDBEGINSELEN Registratie electrische prikkels Registratie electrische prikkels Afleidingen ´kijken´ electrisch naar verschillende kanten van het hart Afleidingen ´kijken´ electrisch naar verschillende kanten van het hart Positieve uitslag op papier betekent een positieve depolarisatiegolf in de richting van die uitslag Positieve uitslag op papier betekent een positieve depolarisatiegolf in de richting van die uitslag

3 GRONDBEGINSELEN Extremiteitsafleidingen: Extremiteitsafleidingen: AvL, AvR, AvF, I, II, III AvL, AvR, AvF, I, II, III Borstwandafleidingen: V1 t/m V6 Borstwandafleidingen: V1 t/m V6

4 Beoordelen ECG Ritme Ritme Hartfrequentie Hartfrequentie Electrische hartas Electrische hartas Geleidingstijden Geleidingstijden Vorm P-top en QRS-complexen Vorm P-top en QRS-complexen Tekenen van ischemie Tekenen van ischemie

5 Ritme Sinusritme heeft ALTIJD regulaire p- toppen die… Sinusritme heeft ALTIJD regulaire p- toppen die… Voorafgaan aan het QRS complex.. Voorafgaan aan het QRS complex.. Een frequentie hebben van /min.. Een frequentie hebben van /min.. En positief zijn in II en AvF, bifasisch in V1. En positief zijn in II en AvF, bifasisch in V1.

6

7 Frequentie Tel de dikke lijnen tussen twee R toppen. Tel de dikke lijnen tussen twee R toppen. Tel vervolgens af: 300, 150, 100, 75, 60, 50. Tel vervolgens af: 300, 150, 100, 75, 60, 50. Bij bradycardie: tel aantal cycli ( R-top tot R-top) in 6 sec (zes keer vijf grote hokjes) en vermenigvuldig met 10 Bij bradycardie: tel aantal cycli ( R-top tot R-top) in 6 sec (zes keer vijf grote hokjes) en vermenigvuldig met 10

8 Electrische hartas Normale hartas ligt tussen -30 en 90 graden. Normale hartas ligt tussen -30 en 90 graden. Dit betekent een overwegend positieve uitslag in I, II (en AVF). Dit betekent een overwegend positieve uitslag in I, II (en AVF). Hartas kan veranderen oiv hypertrofie, infarcering, geleidingsproblemen. Hartas kan veranderen oiv hypertrofie, infarcering, geleidingsproblemen.

9 Geleidingstijden PQ-tijd sec PQ-tijd sec Verlengde PQ-tijd = AV blok, verkort = WPW syndroom Verlengde PQ-tijd = AV blok, verkort = WPW syndroom 1e gr: PQ tijd verlengd, elke P heeft QRS 1e gr: PQ tijd verlengd, elke P heeft QRS 2e gr type I (Wenkebach): PQ tijd neemt toe tot er een QRS uitvalt 2e gr type I (Wenkebach): PQ tijd neemt toe tot er een QRS uitvalt 2e gr type II (Mobitz): Onregelmatige uitval QRS zonder PQ verlenging  pacemaker! 2e gr type II (Mobitz): Onregelmatige uitval QRS zonder PQ verlenging  pacemaker! 3e gr totaal blok: geen AV geleiding, geen verband tussen P top en QRS complex 3e gr totaal blok: geen AV geleiding, geen verband tussen P top en QRS complex

10 Geleidingstijden QRS tijd is normaal 0.10 sec QRS tijd is normaal 0.10 sec Bij toenamen is er sprake van geleidingsvertraging (bundeltakblok) Bij toenamen is er sprake van geleidingsvertraging (bundeltakblok) Vorm QRS-complex: R-R’ patroon in V1, V2 of in V5, V6. Vorm QRS-complex: R-R’ patroon in V1, V2 of in V5, V6. Het QT interval : neemt af bij hogere frequenties Het QT interval : neemt af bij hogere frequenties Oorzaak o.a. medicatie (o.a. anti-arrithmetica, tricyclische antidepressiva, phenothiazedes, LQTS, Oorzaak o.a. medicatie (o.a. anti-arrithmetica, tricyclische antidepressiva, phenothiazedes, LQTS, SAB, CVA, post infarct.

11 Ischemie Ischemie: negatieve/omgekeerde T- toppen.Komt ook voor bij negroide ras! Ischemie: negatieve/omgekeerde T- toppen.Komt ook voor bij negroide ras! ST-elevatie: verse beschadiging ST-elevatie: verse beschadiging ST-depressie: niet-transmuraal infarct, oud infarct, of bij inspanningsECG. ST-depressie: niet-transmuraal infarct, oud infarct, of bij inspanningsECG. Q’s: meer dan 1 mm breed of >1/3 hoogte totale QRS. NB:AvR telt niet mee!!! Q’s: meer dan 1 mm breed of >1/3 hoogte totale QRS. NB:AvR telt niet mee!!! Diagnostiek infarct is niet mogelijk indien er een LBTB aanwezig is! Diagnostiek infarct is niet mogelijk indien er een LBTB aanwezig is!

12 Take Home Message Een ECG alleen zegt niets, als je het verhaal van de patient niet hebt gehoord! Een ECG alleen zegt niets, als je het verhaal van de patient niet hebt gehoord!

13 Bronnen Snelle interpretatie van ECG’s Snelle interpretatie van ECG’s door D. Dubin. Derde geheel herziene druk, Elsevier Gezondheidszorg.

14 TREFWOORDEN: ECG beknopte cursus TREFWOORDEN: ECG beknopte cursus


Download ppt "MINI ECG CURSUS Huisartsopleiding VUMC. GRONDBEGINSELEN Registratie electrische prikkels Registratie electrische prikkels Afleidingen ´kijken´ electrisch."

Verwante presentaties


Ads door Google