De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Kwaliteitsavond CHP 14 april 2011 Monique Tjon-A-Tsien Kaderarts HVZ i.o.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Kwaliteitsavond CHP 14 april 2011 Monique Tjon-A-Tsien Kaderarts HVZ i.o."— Transcript van de presentatie:

1 Kwaliteitsavond CHP 14 april 2011 Monique Tjon-A-Tsien Kaderarts HVZ i.o.

2 Inleiding: -Basiskennis elektrische weergave hartactiviteit Spotdiagnose “relevante” ECG’s voor de CHP: -Hartkloppingen -Pijn op de borst Afsluiting

3 Ik ben “bekwaam”: in het lezen van ECG's? Een ECG-apparaat is een ‘must’ op een CHP?

4 Nobelprijswinnaar Prof. Einthoven ( ) En voor de verzamelaar:

5

6 Een ECG registreert -gram- de door hartcellen -cardio- gegenereerde elektriciteit -electro- aan het lichaamsoppervlak

7 Iedere elektrode toont stroomspanning (voltage) er naartoe als positieve uitslag er vandaan als negatieve uitslag

8 De ECG afleidingen registreren voltage verschillen tussen 2 elektrodes Het standaard ECG toont de stroomveranderingen in 12 richtingen Hierdoor kun je ‘rond’kijken (‘filmpje’)

9

10 Anatomie van het Hart

11 Afleiding I: Stroom naar links = positieve uitslag Iso-elektrisch segment

12 Afleiding I P-top

13 Afleiding I PQ-tijd

14 Afleiding I Fysiologische Q

15 Afleiding I QRS-complex

16 ST-segment

17 T-top T-top

18 5 vakken (25mm) = 1s Standaard ECG = 10s 300 vakken (60x 1s) = 1min 1mm (1 hokje) = 0,04s 5mm (1 vak) = 0,2s 1mm =0.1mV

19 PQ s QRS s ST daling of stijging tov basislijn QT tot 0.40s

20 Frequentie, regelmaat As P PQ-tijd Q QRS ST T QT-interval Ritme

21 Bij elke patiënt met hartkloppingen laat ik een ECG maken?

22 Aantal slagen per minuut Normaal langzamer = bradycardie - sneller = tachycardie

23 Aantal vakken tussen 2 opeenvolgende R-toppen: 6 = 50/min (Rekenen: 300/6) 5 = 60/min 4 = 75/min 3 = 100/min 2 = 150/min

24 Bij onregelmatige ritmes: Standaard ECG = 10s Totaal aantal slagen x 6 = slagen/min

25

26 RitmeP toppenRegelmaat Sinusritme + + Sinusaritmie + _ AV nodaal, Ventriculair ritme _ + Atriumflutter Zaagtand + Atriumfibrilleren _ _ AV-blok -1 e /2 e /3 e graads + wisselend

27 Normaal s = 3-5 mm <0.12 s: atriale bron (overweeg WPW) AV-blok: P=QRS, PQ-tijd >0.20 s= “1 e graads” P>QRS, PQ-tijd wisselt= 2 e graads P≠QRS, PQ-tijd n.t.b.= 3 e graads

28 “1 e graads” (= verlengd PR interval)

29 “1 e graads”

30 2 e graads (Mobitz 1) = Wenckebach-blok

31 2 e graads (Mobitz 2) = Non-Wenckebach-blok

32 3 e graads: Totaal blok & escape ritme

33

34

35

36

37

38

39 Regio’s Bij elkaar gelegen afleidingen moeten op elkaar lijken Onderwand Lateraal

40 Afwijking in afleiding : -II, III en AVF: Onderwand -V1-4: Voorwand -I, AVL, V5-6: Lateraal

41 Normale as: Shortcut (1) = R>S in I en avF Betekent: Hypertrofie van die zijde Weefselverlies overzijde avL avF

42 Bij elke patiënt met pijn op de borst laat ik een ECG maken? Een ECG laat bij een MI in 30% van de gevallen niets zien?

43

44

45

46

47

48

49

50

51 Er sterven meer mannen dan vrouwen aan HVZ?

52

53

54

55

56

57

58

59 Als ik een ECG laat maken op de CHP moet ik deze ook kunnen beoordelen? Ik vertrouw meer op mijn pluis-niet pluis gevoel dan op het ECG? Ik ben voortaan bij vrouwen alerter?

60

61

62

63 Auteursrecht van deel van deze ECG cursus: Dr. K.T.S. Konings Cursus ontwikkeling met de SBOH. Met dank aan Prof. Dr. HJJ Wellens


Download ppt "Kwaliteitsavond CHP 14 april 2011 Monique Tjon-A-Tsien Kaderarts HVZ i.o."

Verwante presentaties


Ads door Google