De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT Dr. Yves De Bruecker Radiologie Dr. Bavo Ector Cardiologie.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT Dr. Yves De Bruecker Radiologie Dr. Bavo Ector Cardiologie."— Transcript van de presentatie:

1 Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT Dr. Yves De Bruecker Radiologie Dr. Bavo Ector Cardiologie

2

3 Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT met dual source techniek beperkingenmet dual source

4 Overzicht I. Dual source : technische achtergrond II. Scantechniek (calcium score) III. B-blokkers – dosis IV. Indicaties V. CTCA – klassieke coronarografie VI. Besluit

5 I. Technische achtergrond: dual source Hart - coronairen: bewegende structuur! Daarom is hoge temporale resolutie nodig Single source: temporale resolutie = 165 ms Vroeger B-blokkers in hoge dosis Dual source: temporale resolutie = 83 ms

6 I. Technische achtergrond dual source Temporale resolutie van 83 ms 60/min: RR 1 s = 1000 ms 83/1000 = +/- 1/10 Prospectief of retrospectief scannen

7 I. Technische achtergrond prospectief vs retrospectief Dosisreductie Slechts 1 diastolische reconstructie (maar bij hoge ritmes informatie uit systole), dus enkel te gebruiken bij lage regelmatige ritmes Geen functionele informatie Meer dosis Reconstructies mogelijk uit elk moment van cyclus Functionele informatie

8 Overzicht I. Dual source : technische achtergrond II. Scantechniek (calcium score) III. B-blokkers – dosis IV. Indicaties V. CTCA – klassieke coronarografie VI. Besluit

9 II. Scantechniek - Calcium score 1 ste 1 uur voor scan-afspraak: B-blokker p.o. 2 de : à blanc scan = calciumscore scan 3 de : contrastscan 4 de : monitoring

10

11

12

13

14 II. Scantechniek – calciumscore Hoge calciumscore: vals positieve resultaten op contrastscan Hoge calciumscore: hoog cardiaal risicopatient die klassieke coronaro moet krijgen

15 II. Scanprocedure Calcium score > 800 : stop< 800 : CTCA Hartritme < 65 en regelmatig: prospectief retrospectief Functionele informatie? Hartritme > 65 of onregelmatig: retrospectief gewicht <70>70 <70>70<70 gewicht neenja DOSIS laag hoog

16 Overzicht I. Dual source : technische achtergrond II. Scantechniek (calcium score) III. B-blokkers – stralingsdosis IV. Indicaties V. CTCA – klassieke coronarografie VI. Besluit

17 III. B-blokkers - stralingsdosis p.o. Tenormin 100 mg 1 uur voor onderzoek Calcium score > 800 : stop < 800 : CTCA Hartritme < 65 en regelmatig: prospectief retrospectief Functionele informatie? Hartritme > 65 of onregelmatig: retrospectief gewicht <70 >70 <70 >70<70 gewicht neenja DOSIS laag hoog

18 III. B-blokkers - dosis 100/tal patienten: gemiddelde dosis 5 mSievert Variatie tussen 2 en 20 mSievert

19 III. Stralingsdosis Afspraak met verwijzende arts-cardioloog Indien functionele informatie gewenst, op aanvraag te vermelden Indien po B-blokker gecontraindiceerd op aanvraag te vermelden

20 Overzicht I. Dual source : technische achtergrond II. Scantechniek (calcium score) III. B-blokkers – dosis IV. Indicaties V. CTCA – klassieke coronarografie VI. Besluit

21 IV. Indicaties 1.thoracale klachten-atypische angina. Uitsluiten van CAD bij patienten met lage/intermediaire pre-test probabiliteit (want hoge NPV van meer dan 95%, bij dual source zelfs 99%)

22

23 IV. Indicaties 2.Acute thoracale pijn Uitsluiten van CAD in patienten met intermediaire pre-test probabiliteit zonder EKG afwijkingen en met negatieve enzymes. (NSTEMI)

24 IV. Indicaties 3.Detectie van coronaire anomalieen 4.Uitsluiten van coronaire stenosen in niet cardiale chirurgie (klepchirurgie, vaak ook patienten met hoge calciumscore) 5.Beoordeling CABG grafts (maar clipartefacten) 6.Beoordeling pulmonary vein anatomy (vroeger zonder EKG-monitoring) 7.Beoordeling stents

25 Overzicht I. Dual source : technische achtergrond II. Scantechniek (calcium score) III. B-blokkers – dosis IV. Indicaties V. CTCA – klassieke coronarografie VI. Besluit

26 V. CTCA vs catheterisatie 1.5 u opname in ZH vs dagopname Spatiale resolutie: 0.6 mm vs 0.2 mm Temporale resolutie: 83 ms vs 20 ms Toegangsweg: intraveneus (contrastextravasatie) vs intra-arterieel (pseudo-aneurysma) CT-grafie vs luminografie CT: extracardiale bevindingen CT: geen therapie!

27

28 V. CTCA vs catheterisatie 1.5 u opname in ZH vs dagopname Spatiale resolutie: 0.6 mm vs 0.2 mm Temporale resolutie: 83 ms vs 20 ms Toegangsweg: intraveneus vs intra-arterieel CT-grafie vs luminografie CT: extracardiale bevindingen CT: geen therapie

29

30 V. CTCA vs catheterisatie 1.5 u opname in ZH vs dagopname Spatiale resolutie: 0.6 mm vs 0.2 mm Temporale resolutie: 83 ms vs 20 ms Toegangsweg: intraveneus vs intra-arterieel CT-grafie vs luminografie CT: extracardiale bevindingen CT: geen therapie

31 Overzicht I. Dual source : technische achtergrond II. Scantechniek (calcium score) III. B-blokkers – dosis IV. Indicaties V. CTCA – klassieke coronarografie VI. Besluit

32 VI. BESLUIT Uitsluiten van coronair lijden bij intermediaire risico patienten. Overleg tussen cardioloog/radioloog belangrijk


Download ppt "Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT Dr. Yves De Bruecker Radiologie Dr. Bavo Ector Cardiologie."

Verwante presentaties


Ads door Google