De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Beeldvorming van de thorax Anne Smets, kinderradioloog AMC Tjalling de Vries, kinderarts MCL.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Beeldvorming van de thorax Anne Smets, kinderradioloog AMC Tjalling de Vries, kinderarts MCL."— Transcript van de presentatie:

1 Beeldvorming van de thorax Anne Smets, kinderradioloog AMC Tjalling de Vries, kinderarts MCL

2 Leerdoelen: De cursist kent:  het “A B C” en een aantal essentiële begrippen  een aantal klassieke afwijkingen  de plaats van echo, CT en MRI

3 Opbouw •Korte klinische informatie •De thoraxfoto •Eerst samen... •Dan in tweetallen •Nadere uitleg en uitstapjes naar aanvullend beeldvormend onderzoek •Afsluiting

4 Thoraxfoto •1ste onderzoek •Analyse: •Oriënterend / diagnose •aanvullend onderzoek?

5 TECHNIEK 1.Inademingsstand (longvolume) 2.Belichting 3.Positie (rotatie)

6 Thoraxfoto: techniek Inademingsstand

7 Thoraxfoto: techniek •Belichting •Wervelkolom zichtbaar door het hart •Perifere longvaten: 2/3

8 Thoraxfoto: techniek •Positie: •Liggend, zittend, staand, hangend •rotatie

9 TECHNIEK •Antero-posterior (AP) of •postero-anterior (PA) •Lateraal

10 BEOORDELEN VAN DE FOTO •Techniek •Naam, datum, tijdstip •Links/rechts-markering •Corpora aliena •ABC-regel •A = Abdomen •B = Bone, soft tissues •C = Chest (mediastinum, longen, diafragma)

11 Radiologische contrasten Lucht Vet Weke delen Bot

12 Essentiële begrippen longen •Hyperinflatie •Air trapping •Atelectase •Consolidatie •Bronchiale verdikking •Interstitiële verdikking

13 Essentiële begrippen longen •Hyperinflatie •Air trapping •Atelectase •Consolidatie •Bronchiale verdikking •Interstitiële verdikking

14 Essentiële begrippen longen •Hyperinflatie •Air trapping •Atelectase •Consolidatie •Bronchiale verdikking •Interstitiële verdikking

15 Essentiële begrippen longen •Hyperinflatie •Air trapping •Atelectase •Consolidatie •Bronchiale verdikking •Interstitiële verdikking

16 Essentiële begrippen longen •Hyperinflatie •Air trapping •Atelectase •Consolidatie •Bronchiale verdikking •Interstitiële verdikking

17 Essentiële begrippen longen •Hyperinflatie •Air trapping •Atelectase •Consolidatie •Bronchiale verdikking •Interstitiële verdikking

18 Beoordeling longen •Silhouette-sign = als twee gelijke contrasten aan elkaar grenzen, zijn ze niet meer van elkaar te onderscheiden.

19 Beoordeling longen •Densiteits-teken: opake structuren moeten een egale transparantie hebben

20 Beoordeling longen •Luchtbronchogram: •Wanneer lucht zichtbaar is •in de bronchi. •Voorbij de 2de aftakking van de bronchusboom = pathologisch

21 Beoordeling hartgrootte Cardio-thoracic ratioAnterior trachea lijn

22 Beoordeling mediastinum Thymus en buigende trachea Thymus

23 De foto’s…….. •Beschrijven •Normaal of afwijkingen? •(Differentiaal) diagnose? •Aanvullend onderzoek nodig? •Zoja, welk onderzoek?

24 Echografie van de thorax •Bot, lucht: beperkend •Voordelen: • geen straling • geen contrast • geen sedatie • aan bed • real time • verschillende vlakken

25 Echografie van de thorax •Indicaties: •Pulmonale consolidaties en tumoren •Congenitale longafwijkingen •Pleura afwijkingen (inclusief effusies) •Mediastinale verbreding •Afwijkingen van het diafragma

26 Wanneer CT van de thorax? •Laesie al zichtbaar op thoraxfoto: voegt een CT werkelijk iets toe? •Afwijkende kliniek met normale of onbegrepen thoraxfoto

27 Straling Diagnostisch onderzoek Effectieve dosis (mSv) # X-TX voor effectieve dosis X-thorax PA0,021 CT thorax5,0250 HRCT thorax2,5125 slokdarmtransit2,4120 Echografie/ MRI--

28 CT thorax •Heel snel •Weinig vet bij kinderen (contrastinjectie) •bewegingsartefacten •Straling! > mA laag houden •Narcose / sedatie > atelectase •Onderscheid: •Spiraal CT •Hoge Resolutie CT (HRCT)

29 Spiraal CT •Alle eerder onderzoeken vooraf bekijken •Onderzoek “à la carte” •Sedatie/narcose of IV contrast: •Nuchter: •Zuigeling: 3u •Jong kind: 4u •Adolescent: 6u

30 Spiraal CT •Indicaties: •Pulmonale noduli en tumoren •Congenitale longafwijkingen •(Chronische) infecties •Vasculaire aandoeningen •Mediastinale pathologie

31 HRCT (Hoge Resolutie CT) •Ruimtelijke resolutie •Uitstekend anatomisch detail vd longen •Coupes van 1 mm elke 10 mm (5 mm)

32 Hoge Resolutie CT •Indicaties: •Bronchiale pathologie (bronchiectasieën) •Interstitiële longaandoeningen •Chronische longaandoeningen •Infecties (schimmels)

33 MRI thorax •Ruimtelijke resolutie is • < CT voor het longparenchym • > CT voor mediastinum en weke delen •Multiplanair •Geen röntgenstralen •Narcose / sedatie

34


Download ppt "Beeldvorming van de thorax Anne Smets, kinderradioloog AMC Tjalling de Vries, kinderarts MCL."

Verwante presentaties


Ads door Google