De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Supraventriculaire tachycardien. Inhoud Inleiding Atriale tachycardien –Sinustachycardie –Atriumtachycardie –Atriumfibrilleren –Atriumflutter Nodale tachycardien.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Supraventriculaire tachycardien. Inhoud Inleiding Atriale tachycardien –Sinustachycardie –Atriumtachycardie –Atriumfibrilleren –Atriumflutter Nodale tachycardien."— Transcript van de presentatie:

1 Supraventriculaire tachycardien

2 Inhoud Inleiding Atriale tachycardien –Sinustachycardie –Atriumtachycardie –Atriumfibrilleren –Atriumflutter Nodale tachycardien –AVNRT –AVRT/Cirkeltachycardie

3 Inleiding

4 Sinus tachycardie

5 Tachycardie door snel vuren sinusknoop. > 100 / min Niet medicamenteuze oorzaken: –Inspanning –Pijn –Hypoxie of hypercapnie –Acidose –Koorts of sepsis –Longembolie –Hyperthyreoidie Medicamenteuze oorzaken: –Beta-agonisten : Adrenaline, isoprenaline, salbutamol, dobutamine –Sympathomimetica: Amphetamines, cocaine, methylphenidate –Antimuscarine: Antihistaminica, TCAs, carbamazepine, atropine –Overige: caffeine, theophylline, marijuana

6 Sinustachycardie op het ECG P-top verdwijnt of fuseert deels met de voorgaande T-top ‘Camel hump’

7 Atriale tachycardie

8 Meestal enkelvoudige focus, meerdere ook mogelijk Mechanisme: re-entry, triggered activity of increased automaticity Oorzaken oa: Digoxine intoxicatie, atriale leasie, overmatige catecholamines, congenitale afwijkingen, idiopatisch Paroximaal of persisterend Zelden persisterend, kan resulteren in tachycardie induces cardiomyopathy

9 Atriale tachycardie op het ECG Atriale frequentie van > 100/min P-top morfologie is abnormaal De as van de P-top is abnormaal Minimaal 3 identieke ectopische P-toppen QRS-complex normaal De baseline is iso-electrisch Er kan een fysiologisch AV-block zijn.

10 Atriumfibrilleren

11 Uitlokkende factoren (onder andere): –Hypertensie –Kleplijden –Infectie –Electrolytstoornissen –Hyperthyreoidie –Medicatie ( bijv. Sympatomimetica) –Longembolie

12 Atriumfibrilleren op het ECG Irregulair ritme Geen P-toppen Géén iso electrische baseline

13 Atriumflutter

14 Macro re-entry circuit in rechter atrium Atriale frequentie /min, meestal 300/min Fysiologisch AV-block  niet alle prikkels worden voortgeleid Meest voorkomend is 2:1 geleiding, Ventrikelfrequentie ~ 150/min

15 Atriumflutter op het ECG Regelmatig ritme ~150/min in combinatie met AV-block Zaagtand patroon, meest duidelijk in II, III, aVF en V 1. Frequentie kan irregulair zijn door wisselend AV-block Geen iso-electrische baseline.

16 AV-nodale re-entry tachycardie (AVNRT)

17 Regulaire tachycardie ~ /min Komt meer voor bij vrouwen Ook bij jonge gezonde patienten

18 AV-nodale re-entry tachycardie (AVNRT) Langzame bundel (Alfa): Korte refractaire periode Snelle bundel (Beta): Langzame refractaire periode Uitlokking door een PAC

19 AV-nodale re-entry tachycardie (AVNRT) op het ECG Regulaire tachycardie zonder P-toppen voor het QRS-complex P-toppen die in of net na het QRS-complex vallen R’ of S-golf

20 Atrioventriculaire re-entry tachycardie (AVRT)

21 Cirkeltachycardie Via accesoire bundel Orthodroom of antidroom Pre-excitatie Wolff-Parkinson-White –Bundel van Kent

22 Calciuminstroom-blokkerende middelen De zijn op grond van hun chemische structuur te verdelen in: –fenylalkylaminen (verapamil); –benzothiazepinen (diltiazem); –dihydropyridineverbindingen ofwel de nifedipinegroep (amlodipine, barnidipine, felodipine, isradipine, lacidipine, lercanidipine, nicardipine, nifedipine, nimodipine, nitrendipine). Calciumantagonisten blokkeren de instroom via de langzame calciumkanalen en verminderen de binnenkomst van extracellulair calcium, waardoor ze de prikkelgeleiding en contractie van hartspiervezels en gladde spieren in de vaatwand kunnen doen afnemen. Ze hebben geen invloed op de serumcalciumconcentratie. Deze werking resulteert in de volgende effecten: vertraging in de prikkelgeleiding in SA- en AV-knoop; vasodilatatie (coronair en systemisch), waardoor o.a. de bloeddruk kan dalen; en bij sommige een negatief-inotroop effect.

23 Atrioventriculaire re-entry tachycardie (AVRT) Pre-excitatie in WPW via bundel van Kent

24 Atrioventriculaire re-entry tachycardie (AVRT) op ECG PR interval < 120 ms Delta golf QRS duur verlengd T-top afwijkingen


Download ppt "Supraventriculaire tachycardien. Inhoud Inleiding Atriale tachycardien –Sinustachycardie –Atriumtachycardie –Atriumfibrilleren –Atriumflutter Nodale tachycardien."

Verwante presentaties


Ads door Google