De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Cardiogene shock. shock  Tekort aan circulerend volume  Pompfunctie hart verminderd cardiogeen.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Cardiogene shock. shock  Tekort aan circulerend volume  Pompfunctie hart verminderd cardiogeen."— Transcript van de presentatie:

1 Cardiogene shock

2 shock  Tekort aan circulerend volume  Pompfunctie hart verminderd cardiogeen

3 Circle of harm ↓RV functie RA en RVEDP↑ RVEDV ↑ TI Lever en nierstuwing ↓Orgaan functie ↓Coronair perfusie ↓LV functie

4 Cold-warm-wet-dry Stuwing NeeJa Adequate perfusie JaDroog-warmNat-warm NeeDroog-koudNat-koud

5 symptomen  Decompensatie –↑ veneuze druk –Pulsus alternans –Hepatojug reflux –Verplaatste apex –Gallop ritme –MI / TI geruis –Perifeer oedeem –Ascites –Hepatomegalie  Low cardiac output –Koude extremiteiten –Bewustzijn ↓ –Verwardheid –Hypotensie –Carotis pols zwak –Tachycardie

6 Pompfunctie Afhankelijk van  Preload  Afterload  Contractiliteit  Ritme  Klep- en septumlijden

7 preload  Meer vulling niet altijd meer output  Passief fenomeen  =wandspanning=O 2 consumptie

8 afterload  Hoge afterload beperkt pompfunctie  Forceert klepinsufficiënties (TI/MI)  Lage afterload geen garantie voor goede pompfunctie (coronairperfusie)

9 contractiliteit  Ischaemie, acidose  Intoxicatie  Myocarditis –Chemisch (medicamenten) –Immunologisch –Viraal (HIV, coxsackie B) –Zwangerschap –Lyme –Etc.

10 Ritme  Bradycardiën –Normaal compensatie door vergroting slagvolume –Bij beperkte systolische functie eerder problemen  Tachycardiën –Primair vullingsprobleem –Hoe slechter diastolische functie hoe eerder problemen (bv. AoS met LVH)

11 Klep- en septumlijden  Insufficiënties –TI –MI –AoI  Stenoses –MS –AoS  ASD, leidt zelden tot cardiogene shock  VSD=congenitaal  VSR geeft vaak cardiogene shock

12 diagnostiek  ECG  X-thorax  Lab (ureum, electrolyten, ABG+ veneus evt +jug., blood count, stolling, troponine, BNP, leverfuncties)  Echocardiografie  Invasieve hemodynamische monitoring

13 Behandeling  Algemene zorg –Trombose profylaxe, electrolyten etc.  O 2 balans optimaliseren –Verminderen vraag (preload, afterload, ritme) –Verhogen aanbod (Hb, inotropica)  Behandeling primaire lijden –Pacing bij bradycardiën –PTCA, CABG, klepchirurgie –Cardiac assist devices (mono/biventriculair)  IABP  Impella  Abiomed


Download ppt "Cardiogene shock. shock  Tekort aan circulerend volume  Pompfunctie hart verminderd cardiogeen."

Verwante presentaties


Ads door Google