De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature."— Transcript van de presentatie:

1 Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature

2 Inhoud workshop • Hartfunctie • Elektrische activiteit van het hart • Actiepotentiaal • Voorwaarden voor een ritmestoornis • Wat gebeurt er als je sport? • Afwijkingen bij sporters

3 Wat gebeurt hier precies?

4 Het hart als pomp elektrische activatie effectieve pomphoge druk slagaders circulatie

5 Start hartslag?

6 Elektrische activatie

7 ~6•10 9 hartspiercellen

8 Actiepotentiaal in het hart Actiepotentiaal: verandering van de membraanpotentiaal door tijdelijke veranderingen in membraanpermeabiliteit. Fase 0: depolarisatie Fase 1: snelle repolarisatie Fase 2: plateaufase Fase 3: repolarisatie Fase 4: rust Natrium Calcium Kalium

9 Ion-stromen en -kanalen Depolarisatie Repolarisatie

10 Refractaire periode

11 Excitatie-contractiekoppeling

12 RyR2 SERCA2 ACTIN MYOSIN SR Ca-poort Na-Ca transporter Ca-kanaal Calcium huishouding

13 RyR2 SERCA2 ACTIN MYOSIN Ca-poort Na-Ca transporter Ca-kanaal CONTRACTIONRELAXATION Calcium huishouding

14 Cel-op-cel geleiding cel A cel B IjIj Actiepotentiaal wordt door gegeven van cel op cel

15 Elektrocardiogram p-golfQRS-complexT-golf Boezem- activatie Kamer- activatie Kamer- repolarisatie

16 Ritmestoornissen Cardiac arrhythmia (also dysrhythmia) is a term for any of a large and heterogeneous group of conditions in which there is abnormal electrical activity in the heart. The heart beat may be too fast or too slow, and may be regular or irregular.

17 Ritmestoornissen

18 Probleem bij een ritmestoornis elektrische activatie effectieve pomphoge druk slagaders circulatie

19 Aantal overledenen in NL Hoeveel mensen overlijden per jaar in NL? A B C D

20 Aantal hartritmestoornissen per jaar in NL Hoeveel fatale hartritmestoornissen per jaar in NL? A (± 15/dag) B (± 40/dag) C (±140/dag)

21 Aritmogeniteit Substraat TriggerModulerende factoren

22 Veranderingen in substraat cel A cel B Toename bindweefsel in het hart

23 Veranderingen in substraat cel A cel B Afname gap junctions in het hart

24 Trage geleiding Bindweefsel Gezond weefsel Aangepast van De Jong et al., J Cardiovasc Pharmacol 2011

25 Reentry ritmestoornis activeerbaar weefsel geactiveerd weefsel weefsel in RP Trage geleiding + korte refractaire periode  reentry Aangepast van Mines, J Physiol 1913

26 Aritmogeniteit Substraat TriggerModulerende factoren

27 Instabiliteit actiepotentiaal

28 Triggers

29 Trigger in T-golf

30

31 Aritmogeniteit Substraat TriggerModulerende factoren

32 Modulerende factor

33 Hartritmestoornissen Hoe lang duurt het voordat de bloeddruk naar 0 gedaald is bij een ritmestoornis? A.1-10 seconden B seconden C seconden

34 Bloeddruk bij ritmestoornis

35 Wat gebeurt er als je sport?

36 Cardiac output tijdens sport

37 Cardiac output Hartslag (bpm)Slagvolume (ml)Cardiac output (L/min) In rust Sport Sport Hartslag (bpm)Slagvolume (ml)Cardiac output (L/min) In rust Sport Normaal Topsport

38 Topsporthart

39 Plotselinge dood bij topsporters Hoeveel plotse doden zijn er per jaar onder atleten? A.0.003% B.0.3% C.3%

40 Onderscheid Atleet Hart > 35 jaar < 35 jaar Verworven afwijking Genetische afwijking

41 Oorzaak ritmestoornissen bij topsporters Substraat TriggerModulerende factoren

42 Topsporthart

43 Aritmogene hartaandoening (AC) AC (of ARVC) = arrhythmogenic cardiomyopathy Erfelijke aandoening waarbij genen betrokken zijn die de communicatie tussen hartspiercellen bepalen. cel A cel B cel A cel B Meer bindweefsel en vetMinder gap junctions

44 Oorzaak ritmestoornissen bij topsporters Substraat TriggerModulerende factoren

45 EADs en DADs EAD als gevolg van een langere actiepotentiaal en verandering in de calciumhuishouding DAD als gevolg van problemen calciumhuishouding

46 Verlenging actiepotentiaal LQTS = Lang QT syndroom Erfelijke aandoening aan de K + kanalen. Functie K + kanalen  Duur repolarisatie  Actiepotentiaal lengte 

47 Probleem bij verlengde actiepotentiaal? RyR2 SERCA2 ACTIN MYOSIN SR Ca-poort Na-Ca transporter Ca-kanaal Ca 2+ -kanaal kan zich herstellen om opnieuw te openen

48 RyR2 SERCA2 ACTIN MYOSIN SR Ca-poort Na-Ca transporter Ca-kanaal Probleem in calciumhuishouding Ca 2+ -Na + pomp wordt getriggerd  depolarisatie Mutatie RyR2  Ca 2+ lekt uit het SR

49 Instabiele actiepotentiaal Instabiele actiepotentiaal  verhoogde kans op EADs

50 Oorzaak ritmestoornissen bij topsporters Substraat TriggerModulerende factoren

51 Medicijngebruik

52 Wat kunnen we doen? • Familiegeschiedenis • Screenen voor bekende hartaandoeningen • Preventieve behandeling

53 Wat kunnen we doen?


Download ppt "Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature."

Verwante presentaties


Ads door Google