De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Rijden en epilepsie Eric Schmedding. Verlies van controle of bewustzijn Hoe kan dat?

Verwante presentaties


Presentatie over: "Rijden en epilepsie Eric Schmedding. Verlies van controle of bewustzijn Hoe kan dat?"— Transcript van de presentatie:

1 Rijden en epilepsie Eric Schmedding

2 Verlies van controle of bewustzijn Hoe kan dat?

3 Verlies van controle of bewustzijn Hoe kan dat?

4 Werking van de hersenen •De hersenen bestaan uit een netwerk van cellen •Die met elkaar verbonden zijn •En elkaar kunnen –Prikkelen •positief beïnvloeden: –of remmen •negatief beïnvloeden: 

5 Op één cel •Zijn er vele en verbindingen (synapsen) •De optelsom daarvan maakt of de cel zelf een prikkel afgeeft of niet •Er is dus sprake van een evenwicht, leidend tot een alles of niets – antwoord –Dat weer of kan zijn ! 

6 De electrische overdracht tussen twee cellen gaat met chemische stoffen: de neurotransmitters •Die kunnen zijn: –Stimulerend(Glutamaat…) –Remmend(GABA…) •Het zijn deze stoffen die beinvloed kunnen worden door anti-epileptica 

7 Véél cellen  •Gelijktijdige prikkeling van véél cellen leidt tot: –Pieken –Verstoring van de normale functie en epileptische verschijnselen

8 Gegeneraliseerd Epileptogenese Lokale beschadiging Epileptisch focus Diffuse verstoring Thalamocorticale circuit Hoe onstaat epilepsie ? Partieel

9 Functieverlies… •Bewegen, voelen, spraak… –…als het specifieke gebied betrokken is in het epileptisch proces •Bewustzijn –als grote delen van de schors erin betrokken zijn

10 Te bespreken  Geheimhouding  De beperkende wet  De procedure  Het gevaar

11 Gevaar in het verkeer? •367 pre-chirurgische patienten: rijdt U? •39 % had ooit een aanval tijdens het rijden. •68 % hiervan (27% van de hele groep) had ooit één of meer ongevallen daardoor. Van deze had –94% materiele schade –32% zelf lichamelijke schade; –20% veroorzaakte dit bij anderen (matig tot ernstig) Berg A et al: “Driving in adults with refractory localisation-related epilepsy” Neurology 2000; 54:

12 Wat als u mag rijden?

13 Kans op een ongeval bij epilepsie- patienten die mogen rijden (na 1 jr) •Onderzoek bij: 50 patienten met een aanvals-gebonden ongeval vs 50 zonder ongeval zou het risico: –bij een aanvalsvrije periode >12 maanden 93% minder zijn –bij een aanvalsvrije periode >6 maanden 85% minder zijn –bij een aanvalsvrije periode van 3 maanden: geen significant verschil •Andere factoren, die een gunstige invloed hadden op het risico: –het afwezig zijn van andere, niet- aanvalsgebonden ongevallen –Kraus et al “Risk factors for seizure-related motor vehicle crashes in patients with epilepsy” Neurology 1999;52:1324

14 Kans op een ongeval bij epilepsie- patienten die mogen rijden (na 2 jr) •Is na correctie voor leeftijd en rijervaring bij epilepsiepatienten gelijk aan die bij de bevolking ! •De kans betrokken te zijn in een ernstig ongeval (met lichamelijke schade voor bestuurder of andere) is gestegen met 40% tov controlegroep (OR: 1.37 CI: ) –dit met uitsluiting van de bestuurders die overleden (vragenlijst) –t.o.v. populatiegegevens was dit percentage 100% Taylor, Chadwick, Johnson: “Risk of accidents in drivers with epilepsy” J Neurol, Neurosurg, Psychiatry 1996; 60: •Deense studie: 7 x zoveel bestuurders met epilepsie worden behandeld op de eerste hulp dan zonder. (C.I.: !) Lings S :”Increased driving accident frequency in Danish patients with epilepsy“ Neurology 2001; 57: 435

15 Wat is groep 1 en groep 2?

16 Rijcategorieën Andere uit prognose! 0 16jr < 50cc; <25km/uBromfiets klasse A A3 16jr < 50cc; <45km/u; als3wiel<270; als 4wiel <350 en <4kW Bromfiets klasse B A 18jr >50cc; ev + zijspanMotorfiets B 18jr <3500kg, (Ev.met aanhanger<750); als 3wiel<1000kg; als 4wiel<400kg, resp <550kg (personenvervoer) en<15kW Auto; 3wieler 4wieler met motor B 18jr Idem, personenvervoer <8+1 - als dit georganiseerd is ! Auto C1 18jr >3500 en <7500kg (Ev.met aanhanger<750) Lichte Vrachtwagen C 21jr (18) >3500kg, (Ev.met aanhanger<750) 18jr met vakbekwaamheidsattest Vrachtwagen D1 21jr (18) >8+1 en <16+1 personen 18jr met attest; (ev. aanhanger<750) Kleine Bus D 21jr >16+1 personen (Ev.met aanhanger<750) Bus Keuring: Groep 1 Groep 2

17 Te bespreken  De beperkende wet  De procedure  Het gevaar  Geheimhouding

18 Wanneer gaat de rijonbekwaamheid in?  Rijbewijs moet binnen 4 dagen afgeleverd bij het overheidsorgaan dat het heeft afgegeven  Bij twijfel of de chauffeur nog wel vrij is van een van de lichaamsgebreken of kwalen genoemd in art 23.3° (eigen verklaring)  Advies vragen aan een geneesheer

19 Groep 1 Kandidaat Concluderend arts (onderzoek eigen verklaring) Neuroloog BIVV (model XII) epilepsie moet: functiestoornis moet: advies Model VII Niet geschikt Geschikt – ev. voorwaarden/ beperkingen bv geldigheids- duur Kan geen rijbewijs bekomen 1 geen houder RB 2 houder RB Voorlopig RB leervergunning (Tijdelijk) RB Praktijk examen Afgifte rijbewijzen v d gemeente Oogarts (model VIII)

20 Groep 1 Kandidaat Concluderend arts (onderzoek eigen verklaring) Model VII Niet geschikt Geschikt – ev. voorwaarden/ beperkingen bv geldigheids- duur 1 geen houder RB 2 houder RB Voorlopig RB leervergunning (Tijdelijk) RB Praktijk examen Afgifte rijbewijzen v d gemeente Tijdelijk! Uw oude rijbewijs is niet meer geldig contractbreuk met de verzekering !

21 Groep 2 Kandidaat Keurend arts (onderzoek eigen verklaring) Neuroloog BIVV (model XII) epilepsie functiestoornis advies Model XI Niet geschikt Geschikt – ev. voorwaarden/ beperkingen bv geldigheids- duur Kan geen rijbewijs bekomen (Tijdelijk) RB Afgifte rijbewijzen v d gemeente Oogarts (model X)

22 Ná de periode van rijgeschiktheid Keurend arts (onderzoek eigen verklaring) Concluderend arts (onderzoek eigen verklaring) Groep 1Groep 2 Afgifte rijbewijzen v d gemeente (Tijdelijk) RB Vóór het aflopen v d periode: terug Neuroloog

23 Te bespreken  De beperkende wet  De procedure  Het gevaar  Geheimhouding

24 Neurologische aandoeningen 1 •1Neurologische aandoeningen •1.1Normen voor de kandidaat van groep 1 •1.1.1 Neurologische aandoening:neuroloog bepaald de rijgeschiktheid en de geldigheidsduur ervan –Dus ook epilepsie •Verminderde functionele vaardigheid: BIVV •1.1.2 Niet rijgeschikt als: aandoening die kan leiden tot een acute stoornis in de hersenfunctie met als gevolg : plots bewustzijnsverlies of plots onvermogen

25 Groep 1

26 3.1 Groep 1 •3.1.2 Kandidaat met epilepsie is niet rijgeschikt •3.1.3 Sedert de leeftijd van 15 jaar geen aanvallen meer –- geen behandeling sedertdien –- Uitgebreid neurol. onderzoek toont geen hersenziekte •Rijgeschikt zonder duurbeperking •3.1.4 Meerdere aanvallen gehad –- dan 12 mndn aanvalsvrij •Rijgeschikt voor 1 jr; dan 3; dan 5 •3.1.5 Eerste aanval: –- dan 6 mndn. aanvalsvrij; –- regelmatig geneesk. toezicht; –- EEG: geen Epi activiteit Geen hersenziekte •Rijgeschikt voor 1 jr; dan 3,5; dan 5

27 3.1 Groep 1 •3.1.6 Aanval tgv afbouw of wijzigen van AE medicatie –- dan 3 mndn aanvalsvrij •Rijgeschikt voor 9 maanden Dan 1jr; dan 3; dan 5 •3.1.7 Eenmalige aanval tgv verklarende en vermijdbare uitlokkende factor –- dan 3 mndn aanvalsvrij •Rijgeschikt voor 9 maanden Dan 1jr; dan 3; dan 5 •3.1.8 Aanvallen zonder invloed op het bewustzijn of de rijvaardigheid –- geen andere epileptische aanvallen in de anamnese –- dit gedurende 3 maanden •Rijgeschikt voor 9 maanden Dan 1jr; dan 3; dan 5

28 3.1 Groep 1 •3.1.9 Aanvallen uitsluitend in de slaap –- dit gedurende 2 jaar •Rijgeschikt steeds voor 1 jaar • Voorwaarden voor de verlenging v d rijgeschiktheid onder tot 3.1.9: –Geen aanvallen meer; geen andere aanvallen bij tot –regelmatig geneeskundig toezicht; –stabilisatie gebleken bij uitgebreid neurologisch nazicht; –aanvrager heeft voldoende inzicht in zijn ziekte; –en is therapietrouw.

29 Perioden van rijgeschiktheid

30 Groep 2

31 3.2 Groep 2 •3.2.1 De kandidaat met epilepsie is niet rijgeschikt •3.2.2 Sedert de leeftijd van 15 jaar geen aanvallen meer –- Geen behandeling sedertdien –- Uitgebreid neurologisch onderzoek toont geen cerebrale pathologie •Rijgeschikt 1 jaar, dan 4 maal 1 jr Dan telkens 5 jr tot de leeftijd van 50 jr, erna telkens 3 jaar (art.44) IK RAAD U AAN DIT ARTIKEL, ZO OOIT, UITSLUITEND TE GEBRUIKEN INDIEN HET GAAT OM EEN BENIGNE EPILEPSIE VAN DE KINDERLEEFTIJD MET CENTRO-TEMPORALE PIEKEN!

32 3.2 Groep 2 •3.2.3Eenmalige aanval met een aanwijsbare oorzaak •of posttraumatische epilepsie en: –- 2 Jaar aanvalsvrij –- Geen blijvende cerebrale pathologie –- Geen epileptiforme EEG-afwijkingen –- Voldoet aan de voorwaarden gesteld in –- Gunstig verslag v d neuroloog: Rijgeschikt 1 jaar, dan 4 maal 1 jr. Dan volgens artikel IK RAAD U AF DE POSTTRAUMATISCHE EPILEPSIE ANDERS TE BEOORDELEN DAN ENIGE ANDERE EPILEPSIE. DEZE UITZONDERING HOORT HIER NIET THUIS ! •2. VOOR WAT BETREFT DE EENMALIGE AANVAL DIENT HIER TOEGEVOEGD DAT DE KANDIDAAT GEEN ANTI-EPILEPTISCHE BEHANDELING MAG HEBBEN EN DE OORZAAK VERMIJDBAAR MOET ZIJN.

33 Te bespreken  De beperkende wet  De procedure  Het gevaar  Geheimhouding

34 Verplichting en geheimhouding •…moet hij de belanghebbende op de hoogte stellen van de verplichting om zijn rijbewijs in te leveren bij de gemeente waar hij is ingeschreven –…en wel binnen de 4 werkdagen volgend op de beslissing –…maar ook de verzekeringsaspecten daarvan •De orde der geneesheren adviseerd strikte geheimhouding om de arts-patient relatie niet te verstoren


Download ppt "Rijden en epilepsie Eric Schmedding. Verlies van controle of bewustzijn Hoe kan dat?"

Verwante presentaties


Ads door Google